Digoxina para la prevención o el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria neonatal

No hay suficiente evidencia de que la digoxina ayude a los recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

A veces, un recién nacido presenta pulmones que no se expanden adecuadamente. Esto es muy frecuente en recién nacidos prematuros (nacidos antes de las 34 semanas) y se conoce como síndrome de dificultad respiratoria (SDR). La insuficiencia cardíaca congestiva puede producir la acumulación de líquido en los pulmones, y esto contribuye al SDR. La digoxina se utilizó para la insuficiencia cardíaca congestiva y se sugirió para el SDR. La revisión no encontró pruebas de ensayos de que la digoxina reduzca la insuficiencia cardíaca congestiva o prevenga el SDR.

Conclusiones de los autores: 

Aunque los trastornos hemodinámicos desempeñan una función en la patogenia general del síndrome de dificultad respiratoria, la contribución específica de la insuficiencia cardíaca congestiva temprana (no relacionada con el conducto arterioso permeable que afecta la hemodinamia) no parece ser un factor significativo en el SDR. El tratamiento con digoxina no posee valor alguno comprobado en recién nacidos exclusivamente afectados con el síndrome de dificultad respiratoria.

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Antecedentes: 

Esta sección se está preparando y será incluida en el próximo número.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la digoxina sobre el resultado clínico, en recién nacidos en riesgo de contraer, o con, el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, Medline (términos MeSH: digoxin; limits: age groups, newborn infants; publication type, clinical trial), revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, resúmenes de congresos y simposios, informantes expertos y se realizó una búsqueda manual en revistas en idioma inglés.

Criterios de selección: 

Se incluyeron en este resumen ensayos controlados aleatorios de digoxina en la prevención o el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria.

Obtención y análisis de los datos: 

El revisor obtuvo datos con respecto a los resultados clínicos de los informes de ensayos. Los datos se analizaron de acuerdo con los criterios estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales

Los ensayos controlados aleatorios estudiaron los efectos de la digoxina en la prevención y el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria. No se observó mejoría en el estado respiratorio o la mortalidad. El metanálisis sobre el efecto de la digoxina administrada en recién nacidos en riesgo de o con SDR sobre la mortalidad no sugiere beneficios del tratamiento de digoxina (riesgo relativo típico 1,27; IC del 95%: 0,78; 2,07; diferencia de riesgo típica 0,06; IC del 95%: -0,06; 0,17).

Conclusiones de los autores

Aunque los trastornos hemodinámicos desempeñan una función en la patogenia general del síndrome de dificultad respiratoria, la contribución específica de la insuficiencia cardíaca congestiva temprana (no relacionada con el conducto arterioso permeable que afecta la hemodinamia) no parece ser un factor significativo en el SDR. El tratamiento con digoxina no posee valor alguno comprobado en recién nacidos exclusivamente afectados con el síndrome de dificultad respiratoria.

Esta revisión debería citarse como:Soll RFLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los ensayos controlados aleatorios estudiaron los efectos de la digoxina en la prevención y el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria. No se observó mejoría en el estado respiratorio o la mortalidad. El metanálisis sobre el efecto de la digoxina administrada en recién nacidos en riesgo de o con SDR sobre la mortalidad no sugiere beneficios del tratamiento de digoxina (riesgo relativo típico 1,27; IC del 95%: 0,78; 2,07; diferencia de riesgo típica 0,06; IC del 95%: -0,06; 0,17).

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