Cribaje (screening) de deficiencia visual en ancianos de la comunidad

Cribaje (screening) de deficiencia visual en ancianos de la comunidad

La deficiencia visual es frecuente entre ancianos y está asociada a caídas y a una calidad de vida reducida. Los problemas visuales en ancianos con frecuencia no se informan a los servicios médicos. Se ha recomendado el cribaje (screening) debido a que la visión se puede mejorar mediante la promoción del tratamiento en la mayoría de los ancianos con visión deficiente. La revisión halló cinco estudios en los que la visión se analizó como parte de una evaluación de cribaje (screening) más amplia. No se observaron mejorías en la visión dos a cuatro años después del cribaje (screening), en comparación con las personas ancianas que recibieron un cribaje (screening). Esto puede deberse a la ausencia de un plan claro de intervención en relación con problemas visuales identificados a través del cribaje (screening). En otro estudio, el riesgo de presentar una deficiencia visual en cualquiera de los dos ojos fue similar con el cribaje (screening) universal y específico, tres a cinco años después de haber recibido un cribaje (screening).

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de que el cribaje (screening) basado en la comunidad de ancianos asintomáticos lleve a mejoras en la visión.

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Antecedentes: 

Si bien los objetivos del cribaje (screening) con componentes múltiples en ancianos son amplios, cualquier beneficio originado a partir de la inclusión de un componente de la visión en la evaluación dependerá necesariamente de la mejoría en la visión.

Objetivos: 

Evaluar los efectos en la visión del cribaje (screening) masivo de deficiencia visual en ancianos.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), que contiene el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register), en The Cochrane Library (Número 1, 2006), NRR (Número 1, 2006), MEDLINE (desde 1966 hasta febrero de 2006), EMBASE (desde 1980 hasta febrero de 2006), PubMed (el 8 de marzo; últimos 90 días), SciSearch y las listas de referencias de los informes de ensayos relevantes y artículos de revisión. Se estableció contacto con investigadores para identificar ensayos adicionales publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos aleatorios del cribaje (screening) visual o de múltiples componentes para identificar la deficiencia visual en personas de 65 años de edad o más en un contexto comunitario.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales

Se contó con los datos de los resultados visuales de 3494 personas en cinco ensayos de evaluación de múltiples componentes. La duración del seguimiento varió desde dos a cuatro años. Todos los ensayos utilizaron medidas autoinformadas para la deficiencia visual, tanto para las herramientas de cribaje como para las medidas de resultados. En cuatro de los ensayos, las personas que informaban problemas en la visión fueron derivadas a servicios de la visión o a un médico. En un ensayo, las personas que informaban problemas en la visión recibieron información sobre recursos en la comunidad diseñados para asistir a aquellas con visión deficiente. Las proporciones de participantes en los grupos de intervención y de control que informaron problemas en la visión en el momento de la evaluación de resultados fueron 0,26 y 0,23; respectivamente (cociente de riesgos para la deficiencia visual 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 1,15). También se contó con los datos de resultados visuales de 1807 personas, de 75 años de edad o más, en un ensayo aleatorio por grupos, en donde las prácticas generales de los médicos se asignaron al azar a dos estrategias diferentes de cribaje (screening); universal o específica. Luego de tres a cinco años del cribaje (screening), el cociente de riesgos para la agudeza visual, menor de 6/18 en cualquiera de los dos ojos, que comparaba el cribaje (screening) universal con el específico, fue de 1,07 (IC del 95%: 0,84 a 1,36; p = 0,58). La puntuación compuesta media del cuestionario sobre la función visual de 25 ítems del National Eye Institute fue de 85,6 en el grupo de cribaje (screening) específico y 86,0 en el grupo universal, una diferencia de 0,4 (IC del 95%: -1,7 a 2,5; p = 0,69).

Conclusiones de los autores

No existen pruebas de que el cribaje (screening) basado en la comunidad de ancianos asintomáticos lleve a mejoras en la visión.

Esta revisión debería citarse como:Smeeth L, Iliffe SLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se contó con los datos de los resultados visuales de 3494 personas en cinco ensayos de evaluación de múltiples componentes. La duración del seguimiento varió desde dos a cuatro años. Todos los ensayos utilizaron medidas autoinformadas para la deficiencia visual, tanto para las herramientas de cribaje como para las medidas de resultados. En cuatro de los ensayos, las personas que informaban problemas en la visión fueron derivadas a servicios de la visión o a un médico. En un ensayo, las personas que informaban problemas en la visión recibieron información sobre recursos en la comunidad diseñados para asistir a aquellas con visión deficiente. Las proporciones de participantes en los grupos de intervención y de control que informaron problemas en la visión en el momento de la evaluación de resultados fueron 0,26 y 0,23; respectivamente (cociente de riesgos para la deficiencia visual 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 1,15). También se contó con los datos de resultados visuales de 1807 personas, de 75 años de edad o más, en un ensayo aleatorio por grupos, en donde las prácticas generales de los médicos se asignaron al azar a dos estrategias diferentes de cribaje (screening); universal o específica. Luego de tres a cinco años del cribaje (screening), el cociente de riesgos para la agudeza visual, menor de 6/18 en cualquiera de los dos ojos, que comparaba el cribaje (screening) universal con el específico, fue de 1,07 (IC del 95%: 0,84 a 1,36; p = 0,58). La puntuación compuesta media del cuestionario sobre la función visual de 25 ítems del National Eye Institute fue de 85,6 en el grupo de cribaje (screening) específico y 86,0 en el grupo universal, una diferencia de 0,4 (IC del 95%: -1,7 a 2,5; p = 0,69).

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