¿Cuál es el objetivo de esta revisión?
El objetivo de esta revisión fue averiguar si la planificación del alta personalizada mejora la calidad de la atención sanitaria prestada al reducir el retraso del alta hospitalaria, reducir el traslado de vuelta al hospital y mejorar el estado de salud de los pacientes. También se deseaba conocer el coste de la intervención. Se recopilaron y analizaron todos los estudios relevantes para responder esta pregunta. Esta es la quinta actualización de la revisión original.
Mensajes clave
Cuando las personas abandonan el hospital con un plan de alta personalizado, es probable que se produzca una ligera reducción de la duración de la estancia y que tengan un poco menos de probabilidades de ingresar en el hospital tras el alta. Existe poca evidencia sobre el efecto en el estado de salud del paciente y la satisfacción del paciente con la atención recibida. Se desconoce el coste de la planificación del alta.
¿Qué se estudió en la revisión?
La planificación del alta consiste en elaborar un plan personalizado que evalúa las necesidades sanitarias y sociales del paciente antes de que abandone el hospital, para apoyar la transición oportuna entre el hospital y el domicilio u otro entorno y mejorar la organización de los servicios posteriores al alta.
¿Cuáles son los resultados principales de la revisión?
Se encontraron 33 ensayos que compararon los planes de alta personalizados con la atención de alta hospitalaria estándar. Esta revisión indica que un plan de alta personalizado probablemente conlleva una reducción muy pequeña de la duración de la estancia hospitalaria, es probable que reduzca ligeramente las tasas de reingreso de las personas ingresadas por una afección médica y podría aumentar la satisfacción del paciente. Hay poca evidencia sobre el estado de salud o los costes de la planificación del alta para el servicio de salud.
¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?
Los autores de la revisión buscaron estudios publicados hasta abril de 2021.
Un plan de alta estructurado adaptado al paciente probablemente produzca una ligera reducción de la duración de la estancia hospitalaria inicial y de los reingresos de personas de edad avanzada con una afección médica y podría aumentar ligeramente la satisfacción del paciente con la atención recibida. El efecto sobre el estado de salud del paciente y el uso de recursos sanitarios o el coste para el servicio de salud es incierto.
La planificación del alta es un elemento habitual de los sistemas sanitarios en muchos países cuyo objetivo es reducir los retrasos en el alta hospitalaria, mejorar la coordinación de los servicios tras el alta y reducir el riesgo de reingreso. Esta es la quinta actualización de la revisión original.
Evaluar la efectividad de la planificación del alta en los pacientes que se van del hospital.
Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase y en dos registros de ensayos el 20 de abril de 2021. Se hicieron búsquedas en otras dos bases de datos hasta el 31 marzo 2020. También se comprobaron las referencias, se examinaron las citas y se estableció contacto con los autores de los estudios para identificar estudios adicionales.
Ensayos aleatorizados que compararon un plan de alta personalizado con el alta rutinaria no adaptada a los participantes. Los participantes fueron pacientes hospitalizados.
Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente el análisis de los datos y la evaluación de la calidad utilizando una hoja de extracción de datos prediseñada. Se agruparon los estudios por personas de edad avanzada con una afección médica, personas en proceso de recuperación de una cirugía y estudios que reclutaron a participantes con una mezcla de trastornos. Se calcularon las razones de riesgos (RR) para los desenlaces dicotómicos y las diferencias de medias (DM) para los datos continuos mediante un metanálisis de efectos fijos. Cuando no fue posible combinar los datos de los desenlaces debido a las diferencias en el informe de los mismos, se resumieron los resultados proporcionados por cada ensayo en el texto.
Se incluyeron 33 ensayos (12 242 participantes), de los cuales cuatro fueron ensayos nuevos incluidos en esta actualización. La mayoría de los ensayos (n = 30) reclutaron participantes con un diagnóstico médico, con una media de edad de 60 a 84 años; cuatro de estos ensayos también reclutaron participantes que estaban hospitalizados por una intervención quirúrgica. Los participantes asignados a la planificación del alta y que se encontraban en el hospital por una afección médica mostraron una ligera reducción de la estancia hospitalaria inicial (DM -0,73; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,33 a -0,12; 11 ensayos; 2113 participantes; evidencia de certeza moderada) y una reducción relativa del reingreso hospitalario a lo largo de una media de tres meses de seguimiento (RR 0,89; IC del 95%: 0,81 a 0,97; 17 ensayos; 5126 participantes; evidencia de certeza moderada). Hubo poca o ninguna diferencia en el estado de salud de los participantes (mortalidad en los tres a nueve meses de seguimiento: RR 1,05; IC del 95%: 0,85 a 1,29; ocho ensayos; 2721 participantes; certeza moderada), el estado funcional y la salud psicológica medidos por una amplia gama de medidas, 12 estudios, 2927 participantes; evidencia de certeza baja). Hubo cierta evidencia de que la satisfacción de los pacientes (siete ensayos), los cuidadores (un ensayo) o los profesionales sanitarios (dos ensayos) podría aumentar (evidencia de certeza muy baja). Se desconoce el coste de un plan de alta estructurado en comparación con el alta habitual (siete ensayos que reclutaron a 7873 participantes con una afección médica; evidencia de certeza muy baja).
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