Suplementos de vitaminas antioxidantes y minerales para retardar la progresión de la degeneración macular senil

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Suplementos de vitaminas antioxidantes y minerales para reducir la progresión de la degeneración macular senil.

La degeneración macular senil (DMS) es una enfermedad que afecta al área central de la retina (parte posterior del ojo). La retina puede deteriorarse con la edad y algunas personas presentan lesiones que pueden llevar a la pérdida de la visión central. Se ha sugerido que la evolución de la enfermedad puede disminuirse en las personas con una dieta rica en vitaminas antioxidantes (carotenoides, vitaminas C y E) y minerales (selenio y zinc). El autor de esta revisión identificó 8 ensayos controlados aleatorios; 4 ensayos se realizaron en los EE.UU. y los otro 4 en Australia, Austria, Suiza y el Reino Unido. La revisión de los ensayos halló que la administración de suplementos con antioxidantes y zinc puede proporcionar un beneficio modesto a las personas con DMS. No puede descartarse algún daño a largo plazo de estos suplementos. Se requieren ensayos de gran tamaño, bien realizados, en diversas poblaciones que presenten diferente estado nutricional.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas acerca de la efectividad de los suplementos de vitaminas antioxidantes y minerales sobre el freno en la progresión de la DMS proviene principalmente de un ensayo de gran tamaño realizado en los EE.UU. Se desconoce la posibilidad de generalizar estos hallazgos a otras poblaciones con diferente estado nutricional. Se requieren ensayos adicionales controlados aleatorios de gran tamaño, bien realizados en otras poblaciones. No puede descartarse el daño a largo plazo de la administración de suplementos. Se ha encontrado que los betacarotenos aumentan el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores; la vitamina E se ha asociado con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca en las personas con vasculopatía o diabetes.

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Antecedentes: 

Se ha propuesto que los antioxidantes pueden prevenir el daño celular de la retina al reaccionar con los radicales libres producidos durante el proceso de absorción de la luz.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los suplementos de vitaminas antioxidantes, minerales o ambos, sobre la progresión de la degeneración macular senil (DMS).

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en The Cochrane Library (2005, número 4); MEDLINE (1966 hasta enero 2006); SIGLE (1980 hasta marzo 2005); EMBASE (1980 hasta enero 2005); NRR (2005, número 4); AMED (1985 hasta enero 2006); y en PubMed (24 enero 2006 abarcando los últimos 60 días), en listas de referencias de informes identificados y en Science Citation Index. Se contactó con investigadores y expertos en el tema para obtener detalles de estudios no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios que compararan los suplementos de vitaminas antioxidantes o minerales (solos o en combinación) con alguna intervención de control para las personas con DMS.

Obtención y análisis de los datos: 

El autor extrajo los datos y evaluó la calidad de los ensayos. Cuando fue adecuado, los datos se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios, excepto que hubiera tres o menos ensayos disponibles, en cuyo caso se usó un modelo de efectos fijos.

Resultados principales

Se incluyeron 8 ensayos en esta revisión. La mayoría de las personas correspondió a las asignadas al azar en un ensayo (AREDS, en los EE.UU.) que encontró un efecto beneficioso del suplemento de antioxidantes (betacarotenos, vitaminas C y E) y de zinc sobre la progresión al estado avanzado de la DMS (odds-ratio corregido 0,68; intervalo de confianza del 99%: 0,49 a 0,93). Las personas que recibieron suplementos antioxidantes tuvieron menor probabilidad de perder 15 o más letras de agudeza visual (odds-ratio corregido 0,77; intervalo de confianza del 99%: 0,58 a 1,03). La hospitalización por problemas genitourinarios fue más frecuente en las personas que tomaban zinc y el color amarillo en la piel lo fue en las personas que tomaban antioxidantes. Los otros ensayos fueron, en general, pequeños y sus resultados poco sólidos.

Conclusiones de los autores

Las pruebas acerca de la efectividad de los suplementos de vitaminas antioxidantes y minerales sobre el freno en la progresión de la DMS proviene principalmente de un ensayo de gran tamaño realizado en los EE.UU. Se desconoce la posibilidad de generalizar estos hallazgos a otras poblaciones con diferente estado nutricional. Se requieren ensayos adicionales controlados aleatorios de gran tamaño, bien realizados en otras poblaciones. No puede descartarse el daño a largo plazo de la administración de suplementos. Se ha encontrado que los betacarotenos aumentan el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores; la vitamina E se ha asociado con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca en las personas con vasculopatía o diabetes.

Esta revisión debería citarse como:Evans JRLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 8 ensayos en esta revisión. La mayoría de las personas correspondió a las asignadas al azar en un ensayo (AREDS, en los EE.UU.) que encontró un efecto beneficioso del suplemento de antioxidantes (betacarotenos, vitaminas C y E) y de zinc sobre la progresión al estado avanzado de la DMS (odds-ratio corregido 0,68; intervalo de confianza del 99%: 0,49 a 0,93). Las personas que recibieron suplementos antioxidantes tuvieron menor probabilidad de perder 15 o más letras de agudeza visual (odds-ratio corregido 0,77; intervalo de confianza del 99%: 0,58 a 1,03). La hospitalización por problemas genitourinarios fue más frecuente en las personas que tomaban zinc y el color amarillo en la piel lo fue en las personas que tomaban antioxidantes. Los otros ensayos fueron, en general, pequeños y sus resultados poco sólidos.

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