Pergolida para las complicaciones inducidas por levodopa en la enfermedad de Parkinson

Conclusiones de los autores: 

De acuerdo con este único estudio multicéntrico grande, la pergolida reduce el tiempo "off" y mejora la deficiencia y la discapacidad causadas por la enfermedad de Parkinson mientras que permite una reducción de las dosis de levodopa. Esto ocurre a expensas de los eventos adversos dopaminérgicos. Se requieren ensayos adicionales que comparen la pergolida con los nuevos agonistas de la dopamina.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

En la enfermedad de Parkinson avanzada, el tratamiento a largo plazo con levodopa se asocia con el desarrollo de complicaciones motoras que incluyen movimientos involuntarios anormales (discinesia) y un acortamiento de la respuesta a cada dosis (fenómeno de disminución de la respuesta). Los agonistas de la dopamina han sido utilizados en tales pacientes con la esperanza de que puedan reducir la duración de los períodos de inmovilidad completa y la necesidad de tratamiento con levodopa mientras que mantienen o mejoran las deficiencias motoras y sólo incrementan de manera mínima los eventos adversos dopaminérgicos.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la seguridad del tratamiento complementario con pergolida versus placebo en pacientes con enfermedad de Parkinson que padecen las complicaciones del tratamiento con levodopa.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados. Se realizaron búsquedas manuales en la bibliografía de neurología como parte de la estrategia del Grupo Cochrane de Trastornos del Movimiento (Cochrane Movement Disorders Group). Se analizaron las listas de referencias de los estudios identificados y otras revisiones. Se estableció contacto con Eli Lilly, Sociedad anónima.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de pergolida versus placebo en pacientes con un diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson idiopática y complicaciones a largo plazo provocadas por el tratamiento con levodopa.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor extrajo los datos de manera independiente y las diferencias se resolvieron por medio de discusión. Las medidas de resultado utilizadas incluyeron las escalas de calificación de la enfermedad de Parkinson, la dosificación de levodopa, las mediciones del tiempo "off" y la frecuencia de los abandonos y los eventos adversos.

Resultados principales

Se identificó un gran número de ECA pequeños, pero estos eran parte de un ensayo multicéntrico más grande, el cual se publicó en su totalidad con posterioridad. La publicación final se utilizó como el único tema para esta revisión. La duración del período "off" que experimentaron los pacientes se redujo en 1,8 horas con pergolida en comparación con 0,2 horas con placebo (p

Conclusiones de los autores

De acuerdo con este único estudio multicéntrico grande, la pergolida reduce el tiempo "off" y mejora la deficiencia y la discapacidad causadas por la enfermedad de Parkinson mientras que permite una reducción de las dosis de levodopa. Esto ocurre a expensas de los eventos adversos dopaminérgicos. Se requieren ensayos adicionales que comparen la pergolida con los nuevos agonistas de la dopamina.

Esta revisión debería citarse como:Clarke C E, Speller J MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificó un gran número de ECA pequeños, pero estos eran parte de un ensayo multicéntrico más grande, el cual se publicó en su totalidad con posterioridad. La publicación final se utilizó como el único tema para esta revisión. La duración del período "off" que experimentaron los pacientes se redujo en 1,8 horas con pergolida en comparación con 0,2 horas con placebo (p

Tools
Information
Share/Save