Inmunoterapia para el aborto espontáneo recurrente

Esta traducción está desactualizada. Haga clic aquí para ver la última versión en inglés de esta revisión.

La inmunoterapia no reduce el riesgo de futuros abortos espontáneos recurrentes

El aborto espontáneo recurrente se define como la pérdida temprana y consecutiva de tres o más embarazos. Una teoría es que para algunas mujeres, esto podría estar causado por una respuesta del sistema inmunológico al embrión o feto. Se han probado tratamientos que intentan inmunizar a la mujer contra células "extrañas" de un futuro embarazo. Las inmunoterapias han incluido glóbulos blancos (leucocitos) de la pareja de la mujer o de un donante, productos derivados de embriones precoces (membranas trofoblásticas) o anticuerpos derivados de la sangre (inmunoglobulina). Sin embargo, la revisión de los ensayos encontró que ninguno de estos tratamientos reduce el riesgo de aborto espontáneo futuro en las mujeres que tienen abortos espontáneos recurrentes.

Conclusiones de los autores: 

La inmunización con células paternas, los leucocitos de terceros, las membranas trofoblásticas y la inmunoglobulina intravenosa no proporcionan beneficios significativos sobre el placebo en la prevención de la tasa de abortos espontáneos.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

Dado que las aberraciones inmunológicas podrían ser la causa del aborto espontáneo en algunas mujeres, se han utilizado varias inmunoterapias para tratar a las mujeres con pérdidas recurrentes de embarazos de otro modo de origen desconocido.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de cualquier inmunoterapia, como por ejemplo, la inmunización con leucocitos paternos y la inmunoglobulina intravenosa sobre la tasa de nacidos vivos en mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes de origen desconocido.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register) (diciembre de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2004, número 3), MEDLINE (desde 1966 hasta septiembre de 2004) y EMBASE (desde 1980 hasta septiembre de 2004).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios de inmunoterapia utilizada para tratar mujeres con tres o más abortos espontáneos previos y no más de un nacido vivo después, en las que se descartaron todas las causas no inmunológicas reconocidas de aborto espontáneo recurrente y no se proporcionó tratamiento simultáneo alguno.

Obtención y análisis de los datos: 

El autor de la revisión y los dos coautores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del estudio para todos los estudios considerados para esta revisión.

Resultados principales

Se incluyeron 20 ensayos de elevada calidad. Las diversas formas de inmunoterapia no mostraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y de control en cuanto a los nacidos vivos posteriormente: inmunización con células paternas (12 ensayos, 641 mujeres), odds-ratio de Peto (OR de Peto): 1,23; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,89 a 1,70; inmunización con células donadas de terceros (tres ensayos, 156 mujeres), OR de Peto: 1,39; IC del 95%: 0,68 a 2,82; infusión de membrana trofoblástica (un ensayo, 37 mujeres), OR de Peto: 0,40; IC del 95%: 0,11 a 1,45; inmunoglobulina intravenosa, OR de Peto: 0,98; IC del 95%: 0,61 a 1,58.

Conclusiones de los autores

La inmunización con células paternas, los leucocitos de terceros, las membranas trofoblásticas y la inmunoglobulina intravenosa no proporcionan beneficios significativos sobre el placebo en la prevención de la tasa de abortos espontáneos.

Esta revisión debería citarse como:Porter TF, LaCoursiere Y, Scott JRLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 20 ensayos de elevada calidad. Las diversas formas de inmunoterapia no mostraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y de control en cuanto a los nacidos vivos posteriormente: inmunización con células paternas (12 ensayos, 641 mujeres), odds-ratio de Peto (OR de Peto): 1,23; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,89 a 1,70; inmunización con células donadas de terceros (tres ensayos, 156 mujeres), OR de Peto: 1,39; IC del 95%: 0,68 a 2,82; infusión de membrana trofoblástica (un ensayo, 37 mujeres), OR de Peto: 0,40; IC del 95%: 0,11 a 1,45; inmunoglobulina intravenosa, OR de Peto: 0,98; IC del 95%: 0,61 a 1,58.

Compartir/Guardar