Antibióticos para la gonorrea en el embarazo

Las embarazadas con gonorrea que reciben penicilina, espectinomicina o ceftriaxona son mucho menos propensas a presentar signos de infección.

La Neisseria gonorrhoeae es una bacteria de transmisión sexual que ocasiona una infección en la zona genital. Las embarazadas con gonorrea pueden transmitir la infección a sus neonatos durante el parto. Esto puede afectar la vista del neonato y provocarle ceguera. En la revisión de estudios clínicos se encontró evidencia que indicaba que las embarazadas que recibían penicilina, espectinomicina, ceftriaxona o cefixima eran mucho menos propensas a presentar signos de gonorrea entre los 7 y 10 días posteriores. Es necesario continuar con la investigación para determinar qué tratamiento antibiótico es el mejor para prevenir la infección del recién nacido.

Conclusiones de los autores: 

No se observaron diferencias entre los regímenes de antibióticos, no obstante, debido a que el número de mujeres incluidas en cada una de las comparaciones era pequeña, la capacidad de los estudios clínicos para detectar discrepancias modestas pero significativas fue limitada. Esta revisión permite confirmar, para aquellas mujeres alérgicas a la penicilina, que el tratamiento con ceftriaxona o espectinomicina parece tener una efectividad similar en cuanto a la cura microbiológica.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La Neisseria gonorrhoeae puede transmitirse del aparato genital de la madre al recién nacido durante el parto y ocasionar oftalmía gonocócica neonatal e infección neonatal sistémica. También puede causar endometritis e infección pelviana en la madre.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los regímenes de antibióticos en el tratamiento de la infección genital por gonorrea durante el embarazo con respecto a la morbilidad materna y neonatal.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (noviembre de 2001) y en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Biblioteca Cochrane, Número 3, 2001).

Criterios de selección: 

Estudios clínicos aleatorizados de un régimen con antibióticos versus otro en embarazadas con infección gonocócica genital confirmada por cultivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Un solo revisor evaluó la elegibilidad y la calidad de los estudios clínicos.

Resultados principales

Se incluyeron dos estudios clínicos en los que participaron 346 mujeres. El único resultado incluido en estos estudios clínicos fue la incidencia de "cura" evaluada por cultivo bacteriano. La imposibilidad de lograr la "cura microbiológica" fue similar para cada régimen con antibióticos. Amoxicilina más probenecid comparada con espectinomicina (odds ratio [OR]: 2,40; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,71 a 8,12), amoxicilina más probenecid comparada con ceftriaxona (OR: 2,40; IC del 95%: 0,71 a 8,12) y ceftriaxona comparada con cefixima (OR: 1,22; IC del 95%: 0,16 a 9,04). La frecuencia de incidencia de efectos secundarios en todos los regímenes evaluados fue reducida.

Conclusiones de los autores

No se observaron diferencias entre los regímenes de antibióticos, no obstante, debido a que el número de mujeres incluidas en cada una de las comparaciones era pequeña, la capacidad de los estudios clínicos para detectar discrepancias modestas pero significativas fue limitada. Esta revisión permite confirmar, para aquellas mujeres alérgicas a la penicilina, que el tratamiento con ceftriaxona o espectinomicina parece tener una efectividad similar en cuanto a la cura microbiológica.

Esta revisión debería citarse como:Brocklehurst PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios clínicos en los que participaron 346 mujeres. El único resultado incluido en estos estudios clínicos fue la incidencia de "cura" evaluada por cultivo bacteriano. La imposibilidad de lograr la "cura microbiológica" fue similar para cada régimen con antibióticos. Amoxicilina más probenecid comparada con espectinomicina (odds ratio [OR]: 2,40; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,71 a 8,12), amoxicilina más probenecid comparada con ceftriaxona (OR: 2,40; IC del 95%: 0,71 a 8,12) y ceftriaxona comparada con cefixima (OR: 1,22; IC del 95%: 0,16 a 9,04). La frecuencia de incidencia de efectos secundarios en todos los regímenes evaluados fue reducida.

Tools
Information
Share/Save