Eine wirksame Schmerzbehandlung ist ein wichtiger Bestandteil der Krebstherapie. Dafür wurden verschiedene Medikamente vorgeschlagen Dazu gehören Medikamente auf Cannabisbasis und medizinisches Cannabis. Im Juni 2023 haben wir eine neue Cochrane-Studie über ihre Wirkung veröffentlicht. Ich, Winfried Häuser, bin einer der Autoren der Studie.

30 bis 50 % der Krebspatienten leiden unter mäßigen bis starken Schmerzen, die ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen können. Morphinähnliche Medikamente werden in der Regel zur Behandlung dieser Schmerzen eingesetzt und sind im Stufenschmema Schmerzbehandlung der Weltgesundheitsorganisation empfohlen. Bei 10 % bis 15 % der Krebspatienten werden die Krebsschmerzen durch diese Opioidmedikamente jedoch nicht ausreichend gelindert. 

Als Alternativen wurden mehrere Produkte auf der Grundlage der Cannabispflanze zur Behandlung von Krebsschmerzen vorgeschlagen. Dazu gehören inhaliertes oder durch den Mund eingenommenes Cannabis, so genanntes medizinisches Cannabis, sowie verschiedene Öle, Sprays oder Tabletten mit Cannabis-Wirkstoffen, so genannten Cannabinoiden, die aus der Pflanze gewonnen oder synthetisch hergestellt werden. Die wichtigsten davon sind Tetrahydrocannabinol, kurz THC, und Cannabidiol, CBD. 

Einige Menschen mit Krebsschmerzen haben berichtet, dass Medikamente auf Cannabisbasis ihre Schmerzen lindern. Die potenzielle Wirksamkeit wird häufig in den Medien hervorgehoben. Deshalb ist es wichtig, die Forschungsergebnisse zu überprüfen. Nachdem wir dies für unseren Cochrane-Review getan haben, lautet unsere Bewertung der Studien zum Nutzen und Schaden von Arzneimitteln auf Cannabisbasis, einschließlich medizinischem Cannabis, dass diese Arzneimittel im Durchschnitt die Schmerzen von Erwachsenen mit Krebs nicht verringern.

Insgesamt fanden wir für die Überprüfung 14 Studien, an denen etwas mehr als 1800 Krebspatienten teilnahmen. An der größten Studie nahmen 399 Personen teil, an der kleinsten Studie 10. Die Studien wurden in Ländern auf der ganzen Welt durchgeführt, wobei die größte Gruppe, sechs, in Nordamerika angesiedelt war. 

Was die Ergebnisse betrifft, so fanden wir in fünf randomisierten Studien mit 1539 Teilnehmern Hinweise mit mäßiger Sicherheit, dass Nabiximol- Mundspray, d. h. THC und CBD in einem nahezu ausgewogenen Verhältnis, oder THC allein bei der Linderung mittelschwerer bis schwerer Krebsschmerzen, die nicht auf Opioide ansprachen, unwirksam war. Außerdem ergaben zwei randomisierte Studien mit 89 Teilnehmern Hinweise mit geringer Sicherheit, dass Nabilon, ein synthetisches THC-Analogon, bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer (Radio-)Chemotherapie bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs unwirksam war. Zwei Studien mit 66 Personen, in denen eine Einzeldosis synthetischer THC-Analoga mit einer niedrig dosierten Morphinäquivalenz verglichen wurde, erbrachten mit geringer Sicherheit den Nachweis, dass das Cannabismedikament nicht besser zur Linderung mittelschwerer bis schwerer Krebsschmerzen war. Schließlich fanden wir in einer einzigen Studie mit 144 Teilnehmern Hinweise mit geringer Sicherheit, dass CBD bei der Linderung von Schmerzen bei Menschen mit fortgeschrittener Krebserkrankung keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber einer alleinigen spezialisierten Palliativbehandlung erbrachte. Zusammenfassend hat unsere Überprüfung also gezeigt, dass Medikamente auf Cannabisbasis in den bisher durchgeführten Studien bei der Reduzierung von Krebsschmerzen nicht wirksam waren. 

Wenn Sie mehr über diese Studien und die Schlussfolgerungen der Übersichtsarbeit lesen möchten, finden Sie diese online unter Cochrane Library dot com mit einer einfachen Suche nach 'Cannabis und Krebs'.