Paracetamol bei Schmerzen im unteren Rücken

Fragestellung

Bewertet werden sollte, wie gut Paracetamol bei unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken wirkt. Unspezifische Schmerzen im unteren Rücken sind Schmerzen, für die es keine identifizierte Erkrankung oder Bedingung gibt.

Hintergrund

Paracetamol ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente für Personen mit Schmerzen im unteren Rücken und wird auch in den Leitlinien empfohlen, die erstellt werden um Ärzten bei der Handhabung verschiedener Krankheiten zu helfen. Neueste Evidenz hat jedoch in Frage gestellt, wie wirksam es ist.

Suchdatum

Die Evidenz ist auf dem Stand von August 2015.

Studienmerkmale

Wir schlossen drei Studien mit insgesamt 1825 Teilnehmern in diesen Review ein, zwei Studien mit Teilnehmern, deren Rückenschmerzen plötzlich und kürzlich (akut) auftraten, und eine Studie mit Teilnehmern, deren Schmerzen länger als sechs Wochen andauerten (chronisch). Die meisten Personen in der Studie (90%) waren mittleren Alters und kamen von einer einzigen Studie, die akute Rückenschmerzen untersuchte. Alle Studien testeten Paracetamol gegen ein Placebo (das nichts enthält, was als Medizin wirken könnte). Die Behandlungen reichten von einer einzigen 1 g Dosis (intravenös verabreicht) bis hin zu 4 g innerhalb von 24 Stunden für bis zu vier Wochen (Tabletten zum oralen Einnehmen). Die Teilnehmer wurden zwischen einem Tag und 12 Wochen beobachtet. Die untersuchten Hauptendpunkte waren Schmerz und Behinderungen; wir betrachteten auch Lebensqualität, wie leicht die Personen ihrem Alltag nachgehen konnten, unangenehme oder unerwünschte Nebenwirkungen, wie sehr die Personen empfanden, dass es ihnen besser ging, Schlafqualität, ob die Teilnehmer die Medizin wie verschrieben eingenommen hatten und ob es notwendig war, "Notfallmedikamente" einzunehmen, weil das Paracetamol nicht gewirkt hatte. Wir haben die Ergebnisse von zwei der Studien in eine einzige Analyse (Meta-Analyse) zusammengefasst, die Paracetamol mit einem Placebo verglich; die dritte Studie hat keine Ergebnisse für das Placebo berichtet und konnte daher nicht eingeschlossen werden.

Hauptergebnisse und Qualität der Evidenz

Wir fanden Evidenz von hoher Qualität, dass Paracetamol (4 g pro Tag) zur Linderung von akuten Schmerzen im unteren Rücken nicht besser ist als Placebo, sowohl kurzfristig, als auch langfristig. Es wirkte auch in den anderen untersuchten Endpunkten, wie Lebensqualität und Schlafqualität, nicht besser als Placebo. Ungefähr eine von fünf Personen berichtete über Nebenwirkungen, jedoch waren nur wenige schwerwiegend, und es gab keine Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollgruppen. Da die meisten der untersuchten Teilnehmer mittleren Alters waren, können wir nicht sicher sein, dass die Ergebnisse für andere Altersgruppen die gleichen wären.

Es scheint keinen Unterschied zwischen Paracetamol und Placebo in einer unmittelbaren Verminderung von chronischen Schmerzen im unteren Rücken zu geben, obwohl die Evidenz von sehr niedriger Qualität ist und die einzige Studie, auf der sie basiert, von der Fachzeitschrift zurückgezogen wurde.

Übersetzung: 

C. Zollbrecht, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

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