Absetzen langwirksamer Beta2-Agonisten bei Kindern mit gut eingestelltem Asthma unter Kombinationstherapie

Hintergrund

Asthma ist die häufigste langfristige Erkrankung bei Kindern. Schlecht eingestelltes Asthma führt häufig zu Schüben, die eine zusätzliche Behandlung, Krankenhausaufenthalte oder eine Behandlung in der Unfallambulanz erfordern.

Langwirksame Beta2-Agonisten (LABA) sind Medikamente zum Inhalieren, die bei Kindern mit Asthma zusätzlich zu inhalativen Kortikosteroiden (ICS) verabreicht werden können, wenn sich die Symptome unter ICS alleine nicht gut kontrollieren lassen. Die für die Arzneimittelzulassung in den USA zuständige Behörde (US Food and Drug Administration) hat eine Warnung für den Gebrauch von LABA bei Asthma ausgesprochen, nachdem ernste Sicherheitsbedenken aufkamen, und empfiehlt aktuell, dass sie nur über einen möglichst kurzen Zeitraum eingesetzt und abgesetzt werden sollten, wenn sich das Asthma des Kindes verbessert.

Fragestellung

Wir suchten nach Studien, in denen eine Gruppe von Kindern, die ihre LABA abgesetzt hatten, mit einer Gruppe verglichen wurde, die weiterhin ICS plus LABA einnahmen. Uns interessierte hauptsächlich, ob das Absetzen der LABA sich auf die Asthmakontrolle und auf Nebenwirkungen auswirkte.

Die Studien mussten mindestens acht Wochen dauern und Kinder einschließen, deren Asthma unter einer beliebigen Dosis von ICS plus LABA gut eingestellt war.

Zwei Review-Autoren überprüften unabhängig voneinander alle Datensätze aus den Suchen, die im April 2015 durchgeführt wurden.

Ergebnisse

Wir fanden keine Studien, die den oben angeführten Kriterien entsprachen.

Wir überprüften 1031 Datensätze und lasen 43 Artikel im Volltext, die wir für relevant hielten, konnten jedoch keinen davon in den Review einschließen. Wir fanden mehrere Studien mit Erwachsenen, die in einem anderen Review zusammengefasst werden (Ahmad 2014).

An einigen Studien mit Erwachsenen nahmen auch Jugendliche ab 15 Jahren teil, jedoch wurden die Daten der Teilnehmer unter 18 in keiner Studie gesondert aufgeführt.

Schlussfolgerung

Es gibt derzeit keine Evidenz aus randomisierten Studien, die sich mit dem Absetzen von LABA bei Kindern beschäftigen, deren Asthma unter ICS plus LABA gut eingestellt ist. In Anbetracht der Bedeutung der Fragestellung ist dies ein enttäuschendes Ergebnis.

Studien mit Erwachsenen werden wir in einem weiteren Review zusammenfassen (Ahmad 2014).

Übersetzung: 

S. Schmidt-Wussow, freigegeben durch Cochrane Schweiz.

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