Bitte beachten Sie, dass maschinelle Übersetzungen nicht als verlässliche Informationsquelle betrachtet werden können, um Entscheidungen über gesundheitliche Behandlungen zu treffen. Bitte beachten Sie auch unseren Haftungsausschluss für weitere Informationen über unsere Inhalte und deren Übersetzungen.
Hintergrund
Überlebende an Krebs im Kindesalter sind ein höheres Risiko für chronische Gesundheitszustände wie, Osteoporose, metabolisches Syndrom (auch Übergewicht und Typ-II-Diabetes) sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Erkrankungen haben das Potential, mit gezielten ernährungsbedingten Eingriffen zu vermindern oder zu verhindern.
Ziele
Dieser Review untersucht drei randomisierte kontrollierte Studien, die die Wirkung von Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungsaufnahme von Kindern untersuchten, die eine Behandlung für Krebs abgeschlossen haben.
Studienmerkmale
Die drei Studien schlossen 616 Teilnehmer ein, die ihre Therapie für den Kindesalter abgeschlossen hatten. Alle Teilnehmer waren im Studieneintritt weniger als 21 Jahre alt. Die Interventionen reichten von der Förderung des Gesundheitsverhaltens bis zur Vitamin- und Mineralergänzung. Die Nachuntersuchung reichte von einem Monat bis zu 36 Monaten nach der Erstbeurteilung.
Wichtigste Ergebnisse
Es gab Evidenz von niedriger Qualität dafür, dass die Teilnehmer, die ein gesundheitspolitisches Verhalten erhielten, ihre selbst berichtete Einnahme von "Junk food" verringerten. Sie erhöhten auch ihre Aufnahme von Milchnahrung, sowie die Erhöhung ihrer Kalzium-Supplementierung. Die Interventionen schienen keine Verbesserung ihrer Nahrungsaufnahme, Körperzusammensetzung oder Knochenmineraldichte zu bewirken.
Qualität der Evidenz
Die Ergebnisse dieses Reviews liefern keine ausreichende Evidenz für die Alltagswirksamkeit von Ernährungs-Interventionen bei Überlebenden von Kindheit. Insgesamt gab es Evidenz von geringer Qualität. Weitere gut geplante Forschung ist in diesem Bereich notwendig.
Aufgrund einer Paustadt von Studien und der Heterogenität der eingeschlossenen Studien sind wir nicht in der Lage, Schlussfolgerungen in Bezug auf die Alltagswirksamkeit von Ernährungsumsätzen für die Verwendung von Krebspatienten in der Kindheit zu ziehen. Obwohl Evidenz von niedriger Qualität zur Verbesserung von Gesundheitsverhalten bei Verwendung von Gesundheitsverhalten durch Gesundheitsverhalten von Verhaltensänderungen spricht, gibt es nach wie vor keine Evidenz, ob dies zu einer Verbesserung der Nahrungsaufnahme führt. Es gab auch keine Evidenz dafür, dass die Studien das Risiko von Herz-Kreislauf-und Stoffwechselstörungen bei Krebspatienten in der Kindheit reduzierten, obwohl keine Evidenz für Wirkung nicht die gleiche ist wie Evidenz ohne Wirkung. Dieser Review unterstreicht die Notwendigkeit weiterer gut konzipierter Studien, die in dieser Population umgesetzt werden sollen.
Kinder-Krebs-Überlebende haben ein höheres Risiko, gesundheitliche Erkrankungen wie Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln als ihre Altersgenossen. Gesundheitsfördernde Verhaltensweisen, wie sie eine gesunde Ernährung konsumieren, könnten die Wirkung dieser chronischen Fragen mindern, dennoch ist die Prävalenz des Gesundheitszustandes unter den Überlebenden des kindlichen Krebses ähnlich wie die der allgemeinen Bevölkerung. Durch gezielte ernährungsphysiologische Interventionen kann das Auftreten dieser chronischen Erkrankungen verhindert oder verringert werden.
Das primäre Ziel dieses Reviews war es, die Wirkung einer Reihe von Ernährungsmaßnahmen zu bewerten, die für die Verbesserung der ernährungsphysiologischen Aufnahme von Kindern im Kindesalter entwickelt wurden, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von Krebs-Überlebenden im Kindesalter, die die Maßnahme nicht erhielten. Sekundäre Ziele waren die Beurteilung von metabolischen und kardiovaskulären Risikofaktoren, Maßnahmen der Gewichts- und Körperfettverteilung, Verhaltensänderungen, Veränderungen des Wissens bezüglich des Krankheitsrisikos und der Nährstoffaufnahme, der Teilnehmer 'Ansichten der Intervention, Maßnahmen des Gesundheitsstatus und Lebensqualität, Maßnahmen des Gesundheitszustands, Maßnahmen des Schadens, der mit dem Prozess oder den Ergebnissen der Intervention verbunden ist, und Kostenwirksamkeit der Intervention
Wir durchsuchten die elektronischen Datenbanken des Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2013, Issue 3), MEDLINE / PubMed (von 1945 bis April 2013) und Embase / Ovid (von 1980 bis April 2013). Wir führten die Suche im August 2015 wieder; wir haben diese Ergebnisse noch nicht vollständig bewertet, aber wir haben eine laufende Studie gefunden. Wir führten zusätzliche Suche nach laufenden Studienregistern durch - das International Standard Randomised Controlled Trial Number Register und die National Institutes of Health Register (beide im ersten Halbjahr 2013) - Referenzlisten relevanter Artikel und Reviews und Tagungsberichte der Internationalen Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und der Internationalen Konferenz über Langzeitkomplikationen der Behandlung von Kindern und Jugendlichen für Krebs (beide 2008 bis 2012).
Wir schlossen alle randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) ein, die die Wirkung einer Ernährungsumstellung mit einer Kontrollgruppe verglichen, welche die Intervention in diesem Review nicht erhielten. Die Teilnehmer waren in der Kindheit lebende Krebspatienten jeglichen Alters, die an jeder Krebsart erkrankt waren, wenn sie weniger als 18 Jahre alt waren. Die teilnehmenden Kinder im Kindesalter hatten ihre Behandlung mit kurativer Absicht vor der Intervention abgeschlossen.
Zwei Review-Autoren haben unabhängig voneinander ausgewählte und extrahierten Daten aus jeder identifizierten Studie unter Verwendung einer standardisierten Form. Wir bewerteten die Validität jeder identifizierten Studie anhand der Kriterien, die im Cochrane Handbuch für systematische Reviews von Interventions skizziert wurden. Wir nutzten das GRADE-Kriterium, um die Qualität der einzelnen Studien zu bewerten.
Drei RCTs sind in Betracht zu ziehen. Insgesamt wurden 616 Teilnehmer in die Analyse einbezogen. Eine Studie schloss Teilnehmer ein, die für eine akute lymphatische Leukämie (ALL) (275 Teilnehmer) behandelt wurden. Zwei Studien schlossen Teilnehmer ein, die alle Formen von malignen Erkrankungen des Kindes (266 und 75 Teilnehmer) hatten. Alle Teilnehmer waren im Studieneintritt weniger als 21 Jahre alt. Die Nachuntersuchung reichte von einem Monat bis zu 36 Monaten nach der Erstbeurteilung. Alle beabsichtigten Endpunkte wurden in keiner eingeschlossenen Studie untersucht. Alle Studien betrachteten verschiedene Maßnahmen, daher konnten wir die Ergebnisse nicht poolen. Wir konnten in keiner der Studien das Vorliegen von Bias ausschließen.
Es gab keine eindeutige Evidenz für einen Unterschied in der Calciumzufuhr bei einem Monat zwischen jenen, die die einzelne, halbtägige, gruppenbasierte Bildung erhielten, die sich auf die Knochengesundheit und die Standardversorgung (mittleren Unterschied (MD) 111,60, 95% -Konfidenzintervall (CI) -258.97 bis 482,17; P = 0,56, niedrige Qualität der Qualität) konzentrierten. Eine Regressionsanalyse, eine Anpassung an die basische Kalziumaufnahme und die Veränderung des Wissens und der Selbstwirksamkeit, zeigte eine signifikant höhere Kalziumaufnahme für die Maßnahme im Vergleich zur Kontrollgruppe bei der einmonatigen Nachuntersuchung (Beta-Koeffizient 4,92, 95% KI 0,33 bis 9,52; P = 0,04). Es gab statistisch signifikant höheren, sich selbst gemeldeten Milchkonsum (MD 0,43, 95% KI 0,07 bis 0,79; P = 0,02, niedrige Qualität der Evidenz), Anzahl der Tage zu Kalzium-Supplementierung (MD 11,42, 95% KI 7,11 bis 15,73; p < 0,00001, niedrige Qualität der Evidenz) und Verwendung von Kalzium-Supplementierung (risk ratio (RR) 3,35, 95% KI 1.86 bis 6.04; P < 0,0001, niedrige Qualität der Evidenz), mit denen, die diese Einzel-, persönliche -, gruppenbasierte, gesundheitsbezogene Verhaltenstherapie erhielten.
Es gab keine eindeutige Evidenz für einen Unterschied in Bezug auf die Knochendichte Z-Werte, die mit einer Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bei 36 Monaten Nachbeobachtung (MD -0,05, 95% KI -0,26 bis 0,16; P = 0,64, moderate Qualität der Evidenz) zwischen denen, die Calcium und Vitamin-D-Supplementierung in Kombination mit der Ernährungserziehung erhielten, und solchen, die ausschließlich Ernährungs-Bildung erhielten, untersucht wurde. Es gab auch keine eindeutige Evidenz für einen Unterschied in der Knochenmineraldichte zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe im 12-monatigen (Median Unterschied -0,17, P = 0,99) und der 24-Monats-Nachbeobachtung (mediane Differenz -0,04, P = 0,54).
Ein einzelnes Multi-Komponenten-Gesundheitsverhalten, das sich auf allgemeine gesunde Eßprinzipien konzentriert, mit zwei telefonischen Folgeerscheinungen, brachte eine 0,17 geringere Punktzahl im Vergleich zur Kontrollgruppe (MD -0,17, 95% KI -0,33 bis -0,01, p = 0,04, niedrige Qualität der Qualität) und dieses Ergebnis war statistisch signifikant. Es gab keine eindeutige Evidenz für einen Unterschied zwischen den Gruppen in der selbst berichteten Verwendung der Ernährung als gesundheitsschützendes Verhalten (MD -0,05, 95% KI -0,24 bis 0,14; P = 0,60, niedrige Qualität der Evidenz).
Diese Zusammenfassung wurde am [2017/6/9 12:45:11] im Rahmen des EU-Projekts Health in my Language (www.himl.eu) maschinell übersetzt.
