Wir untersuchten die Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien zur Anwendung von Akupunktur oder Akupressur zur Unterstützung von Frauen bei der Schmerzbewältigung während der Wehentätigkeit. Dies ist eine Aktualisierung eines Reviews, der zuletzt im Jahr 2011 veröffentlicht wurde.

Worum geht es?

Der Geburtsschmerz kann intensiv sein und durch körperliche Anspannung, Aufregung und Ängste noch verschlimmert werden. Die Schmerzen werden durch Kontraktionen der Gebärmutter, die Öffnung des Gebärmutterhalses und im späten ersten und zweiten Stadium durch die Dehnung der Vagina und des Beckenbodens verursacht, wenn sich das Baby durch den Geburtskanal bewegt. Eine wirksame, zufriedenstellende Schmerzbehandlung muss für jede Frau individuell gestaltet werden. Frauen können auch Strategien anwenden, um zu versuchen, den Zyklus von Angst, Anspannung und Schmerz zu durchbrechen und mit den Schmerzen zu arbeiten. Bei der Arbeit mit dem Schmerz geht es darum, den Frauen Unterstützung und Ermutigung zu bieten, bequeme Positionen zu finden, sich in Wasser zu begeben und Selbsthilfetechniken anzuwenden.

Viele Frauen möchten die Geburtsphase ohne Medikamente durchstehen. Frauen können Akupunktur oder Akupressur nutzen, um ihre Schmerzen zu lindern und den Umgang mit den Schmerzen zu erleichtern.

Warum ist das wichtig?

Die Akupunktur hat eine lange Tradition in Asien, einschließlich China, Korea und Japan. Um die Nadeln an den richtigen Stellen anzuwenden, sind technische Fähigkeiten im Nadelsetzen erforderlich. Auch die Akupressur hat ihren Ursprung im alten China. Bei der Akupressur aktiviert der Therapeut mit Händen und Fingern die gleichen Punkte wie bei der Akupunktur. Manchmal sind nur einige wenige Punkte notwendig, um Schmerzen zu lindern oder ein Gefühl der Entspannung zu erzeugen. In anderen Fällen kann eine Kombination von mehreren Punkten erforderlich sein, um eine größere Wirkung zu erzielen. Einige Formen der Akupressur werden von geschulten Fachpersonen im Gesundheitswesen angewendet, während andere von den Personen selbst als eine Form der Selbstmassage angewendet werden können.

Welche Evidenz fanden wir?

Unsere aktualisierte Suche im Februar 2019 ergab 17 neue Studien.

Dieser Review umfasst nun 28 Studien, die über 3960 Frauen berichten, wobei 27 Studien Beiträge zu den Ergebnissen lieferten. Die Studien verglichen Akupunktur oder Akupressur mit einer Scheinbehandlung (Placebo), keiner Behandlung oder der Regelversorgung zur Schmerzbehandlung während der Wehentätigkeit. Dreizehn Studien befassten sich mit Akupunktur und 15 Studien mit Akupressur. In 18 der 27 Studien hatten die Frauen Spontanwehen. In den anderen Studien könnten die Wehen eingeleitet worden sein.

Acht Studien wandten eine individualisierte Traditionelle Chinesische Medizin an, während in der Mehrzahl der Studien festgelegte Akupunkturpunkte verwendet wurden. Wir stellten große Unterschiede in der Art und Weise der Stimulation (manuell oder mit Elektrostimulation), der Dauer der Anwendung, der Anzahl der verwendeten Punkte und der Tiefe der Einstiche fest. Es ist unklar, wie repräsentativ die Behandlungen für die Akupunktur in der Praxis waren.

Die meisten Vergleiche deuten auf eine kleine positive Wirkung der Akupunktur hin, obwohl die Evidenz dafür begrenzt war. Wir sind unsicher, ob Akupunktur die Intensität der Schmerzen verglichen mit Scheinakupunktur (2 Studien, 325 Frauen), der Regelversorgung (4 Studien, 495 Frauen) und keiner Behandlung (1 Studie, 163 Frauen) verringert. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz war niedrig oder sehr niedrig. Akupunktur könnte die Zufriedenheit mit der Schmerzlinderung im Vergleich zu Scheinakupunktur erhöhen (eine Studie, moderate Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Akupunktur verringerte die Anwendung von Schmerzmedikamenten im Vergleich zur Scheinakupunktur leicht (2 Studien, 261 Frauen, moderate Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Die Anwendung von Akupressur war im Vergleich zu einer kombinierten Kontrollbehandlung mit einer Verringerung der Schmerzintensität während der Wehentätigkeit verbunden (2 Studien, 322 Frauen, moderate Vertrauenswürdigkeit der Evidenz). Die Akupunktur schien keine Auswirkung auf die Notwendigkeit von assistierten vaginalen Geburten oder Kaiserschnitten zu haben, aber die Akupressur verringerte die Rate der Kaiserschnitte verglichen mit Scheinakupressur.

Was bedeutet das?

Akupunktur kann die Zufriedenheit mit der Schmerzlinderung erhöhen und den Einsatz von Schmerzmedikamenten reduzieren. Akupressur könnte zur Linderung von Schmerzen während der Wehentätigkeit beitragen, obwohl die Schmerzlinderung möglicherweise nicht groß ist. Bei anderen Vergleichen von Akupunktur und Akupressur sind wir jedoch aufgrund sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit der Evidenz unsicher über die Auswirkungen auf die Schmerzintensität und die Zufriedenheit mit der Schmerzlinderung. Akupunktur oder Akupressur haben möglicherweise lediglich eine kleine bis gar keine Wirkung auf assistierte vaginale Geburten, jedoch benötigen Frauen mit Akupressur möglicherweise seltener einen Kaiserschnitt. Die Studien wurden in verschiedenen Ländern durchgeführt, was die unterschiedlichen Anwendungsarten der Akupunktur erklären könnte. Ein Schwachpunkt mehrerer Studien besteht nach wie vor darin, dass nur sehr wenige Endpunkte gemessen wurden und keine Endpunkte zur Sicherheit der Intervention berichtet wurden. Weitere Studien von guter Qualität sind erforderlich.