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Anthrazykline sind Arzneimittel gegen Krebs, die bei der Behandlung von verschiedenen Arten von Krebs der Kindheit verwendet werden. Eine wichtige Nebenwirkung von Anthrazykline ist eine Schädigung des Herzens, die zu asymptomatischen (ohne Beschwerden) oder symptomatischen (bei Beschwerden) Herzproblemen während und nach einer Krebsbehandlung führen kann. Zwar gibt es mehrere Medikamente, die zur Behandlung anderer Arten von Herzproblemen bei Erwachsenen zur Verfügung stehen, aber es ist nicht bekannt, ob diese Medikamente bei der Behandlung von Herzproblemen, die durch Anthrazykline in der Kindheit von Krebspatienten und Überlebenden verursacht werden, von Nutzen sind. Ein Mediziner, der mit einem Krebspatienten in der Kindheit oder einer Überlebenden mit Anthrazyklin-induzierten Herzproblemen konfrontiert ist, sollte in der Lage sein, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, wie dieser Patient auf der Grundlage qualitativ hochwertiger Evidenz über die positiven und negativen Wirkungen der Behandlungsmöglichkeiten zu behandeln ist. Wir suchten nach und zusammengefasst Studien, die Medikamente zur Behandlung von durch Anthrazyklin induzierten Herzproblemen bei Krebspatienten und Überlebender in der Kindheit untersuchten.
Wir fanden zwei randomisierte Studien, in denen zwei verschiedene Medikamente in zwei verschiedenen Patientengruppen untersucht wurden. Eines dieser Medikamente, ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer (Enalapril), hatte eine kurzfristige positive Wirkung auf die Herzfunktion bei Überlebenden von Krebs im Kindesalter mit asymptomatischen Herzproblemen, die durch Anthracyclinen im Vergleich zu Placebo verursacht wurden. Jedoch hatte das Medikament keine signifikante positive Wirkung auf andere wichtige Endpunkte und wurde mit Nebenwirkungen wie Schwindel und Müdigkeit in Verbindung gebracht. Diese Studie war von vernünftiger / guter Qualität. Die andere Studie war von niedriger Qualität und fand keine Wirkung einer Kurzbehandlung mit Phosphokreatin bei der Kindheit Leukämie-Patienten mit symptomatischen oder asymptomatischen Herzproblemen verglichen mit einer Kontrollbehandlung mit Vitamin C, Adenosin-Triphosphat, Vitamin E und oralem Coenzym Q10.
Wir konnten keine endgültigen Schlussfolgerungen über Behandlungsmöglichkeiten bei Patienten mit Anthrazyklin-induzierten Herzproblemen bei Krebspatienten und Überlebender in der Kindheit machen. Qualitativ hochwertige Studien sind nötig, um festzustellen, ob es Medikamente gibt, die die Herzfunktion bei diesen Patienten verbessern.
Nur eine Studie untersuchte die Wirkung von Enalapril bei Krebspatienten in der Kindheit mit asymptomatischer Herzfunktionsstörung. Obwohl es Evidenz gibt, dass Enalapril vorübergehend einen Parameter der Herzfunktion (LVESWS) verbessert, ist unklar, ob es die klinischen Endpunkte verbessert. Enalapril war mit einem höheren Risiko für Schwindel oder Hypotonie und Müdigkeit verbunden. Kliniker sollten die möglichen Vorteile mit den bekannten Nebenwirkungen von Enalapril bei Kindern im Kindesalter mit einer asymptomatischen Anthrazyklin-induzierten Kardiotoxizität abwägen.
Nur eine Studie untersuchte die Wirkung von Phosphocreatin bei Krebspatienten im Kindesalter mit einer Anthrazyklin-induzierten Kardiotoxizität. Die begrenzten Daten mit einem hohen Risiko für Bias zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen Phosphokreatin- und Kontrollbehandlungen auf echokardiographischer Funktion und in Bezug auf die klinischen Endpunkte.
Wir fanden keine RCTs oder CCTs, die andere medizinische Interventionen zur symptomatischen oder asymptomatischen Kardiotoxizität bei Krebspatienten oder Überlebenden im Kindesalter untersuchen.
Es sollten hochwertige Studien durchgeführt werden.
Anthracyclinen werden häufig chemotherapeutische Wirkstoffe bei Krebserkrankungen eingesetzt, die während und nach der Behandlung zu Kardiotoxizität führen können. Obwohl mehrere medizinische Interventionen bei Erwachsenen mit symptomatischen oder asymptomatischen Herzfunktionsstörungen aufgrund anderer Ursachen von Vorteil sind, ist nicht bekannt, ob die gleichen Behandlungen für Kinder-Krebspatienten und Überlebende mit Anthrazyklin-induzierter Kardiotoxizität wirksam sind. Dieser Review ist eine Aktualisierung eines zuvor veröffentlichten Cochrane Reviews.
Die Wirkung von medizinischen Interventionen auf Anthrazyklin-induzierte Kardiotoxizität bei Kindern mit Krebspatienten oder Überlebenden mit der Wirkung von Placebo, anderen medizinischen Interventionen oder keiner Behandlung zu vergleichen.
Wir durchsuchten das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (the Cochrane Library, 2015, Issue 8), MEDLINE / PubMed (1949 bis September 2015) und EMBASE / Ovid (1980 bis September 2015) für potenziell relevante Artikel. Darüber hinaus suchten wir Referenzlisten der relevanten Artikel, Tagungsberichte der International Society for Pakids Oncology (SIOP), der American Society of Clinical Oncology (SIOP), der American Society of Clinical Oncology (ASCO), der American Society of Hematology (ASCO), der American Society of Hematology (ASCO), der International Conference on Long-Term Compxes of Treatment of Children & AdolUNK for Cancer, und des Europäischen Symposiums über Late Complikationen aus Childhood Cancer (von 2005 bis 2015) sowie laufende Studiendatenbanken (das ISRCTN Register, die National Institutes of Health (NIH) Register, und die Studien Register der Weltgesundheitsorganisation (WHO), alle im September 2015 veröffentlichten Studien, in den Review-Gruppen.
Es wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) oder kontrollierte klinische Studien (CCTs) eingeschlossen, die die Alltagswirksamkeit von medizinischen Interventionen zum Behandeln von Anthracyclin-induzierter Kardiotoxizität mit entweder Placebo, anderen medizinischen Maßnahmen oder keiner Behandlung vergleichen.
Zwei Review-Autoren haben die Studienauswahl unabhängig voneinander durchgeführt. Ein Review-Autor führte die Datenextraktion und 'Risiko der Bias' Beurteilungen durch, welche ein anderer Review Autoren überprüft. Wir führten die Analysen nach den Leitlinien im Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions durch.
In der ursprünglichen Version des Reviews identifizierten wir zwei RCTs; in dieser Aktualisierung haben wir keine zusätzlichen Studien gefunden. Eine Studie (135 Teilnehmer) verglich Enalapril mit Placebo bei Krebs im Kindesalter mit asymptomatischer Anthrazyklin-induzierter Herzfunktionsstörung. Die andere Studie (68 Teilnehmer) verglich eine zweiwöchige Behandlung von Phosphokreatin mit einer Kontrollbehandlung (Vitamin C, Adenosin-Triphosphat, Vitamin E, orales Coenzym Q10) bei Leukämie-Patienten mit Anthrazyklin-induzierter Kardiotoxizität. Beide Studien wiesen methodische Einschränkungen auf.
Die randomisierte kontrollierte Studie über Enalapril zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede im Gesamtüberleben, der Sterblichkeit aufgrund von Herzversagen, der Entwicklung von klinischer Herzinsuffizienz und der Lebensqualität zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppen. Eine nachträgliche Analyse zeigte eine Abnahme (die Verbesserung) in einem Maß der Herzfunktion (linke ventrikuläre endsystolische Wandbelastung (LVESWS): -8,62% Veränderung) verglichen mit Placebo (+ 1,66% Veränderung) im ersten Behandlungsjahr (P = 0,036), aber nicht danach. Die Teilnehmer, die mit Enalapril behandelt wurden, hatten ein höheres Risiko für Schwindel oder Hypotonie (Risikoverhältnis 7.17, 95% Konfidenzintervall 1.71 bis 30.17) und Müdigkeit (Fisher-genaue Prüfung, P = 0,013).
Die randomisierte kontrollierte Studie über Kreatinin ergab keine Unterschiede im Gesamtüberleben, die Sterblichkeit aufgrund von Herzversagen, die echokardiographische Herzfunktion und die unerwünschten Ereignisse zwischen den Behandlungs- und Kontrollgruppen.
Diese Zusammenfassung wurde am [2017/6/9 10:02:29] im Rahmen des EU-Projekts Health in my Language (www.himl.eu) maschinell übersetzt.
