Mini-Mental State Examination (MMSE) pro detekci demence v klinicky nerovnoměrných lidech ve věku 65 let a více v populaci a primární péči

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Pojem "demence" se týká skupiny mozkových problémů, které způsobují postupné zhoršování mozkových funkcí, myšlení dovedností a schopnost vykonávat každodenní úkoly (např. mytí a oblékání). Lidé s demencí mohou také rozvíjet problémy se svým duševním zdravím (nálady a pocity) a chování, které je pro ostatní lidi obtížné zvládat nebo řešit. Proces, který způsobuje demenci v mozku je často degenerativní (kvůli poškození mozku časem). Subtypy demence zahrnují Alzheimerovu chorobu demencí, vaskulární demenci, demenci s Lewyho těly a frontotemporální demencí.

Usilovali jsme o hodnocení přesnosti Mini-Mental State Review (MMSE), který se běžně používá jako součást procesu při zvažování diagnózy demence podle definice v diagnostice a statistickém manuálu Mental Disorders (DSM). MMSE je papírový test s maximálním skóre 30 s nižším skóre označující závažnější kognitivní problémy. Střihový bod zavedený pro MMSE definuje "normální" kognitivní funkce a je obvykle nastaven na 24, i když teoreticky by se mohlo zřítit kdekoliv od 1 do 30. Prohledali jsme široké spektrum zdrojů a našli jsme 24 310 unikátních citací (hitů). Zhodnotili jsme plné texty 317 akademických prací a nakonec jsme zařadili 70 článků s odkazem na 48 studií v našem recenzi. Zahrnuli jsme komunitní studie (tím myslím, že lidé žijící v komunitě, kteří mají) a studie primární péče (podle kterých máme na mysli studie, které měly úřední první kontaktní péči s neodborným klinikem - což by často byla GP).

Dvě ze studií měly závažné konstrukční nedostatky, pokud jde o jejich metody pro výběr účastníků, tři s ohledem na aplikaci testu (MMSE) a devět s ohledem na prezentaci toku a časového harmonogramu. Dokázali jsme provést kombinovanou statistickou analýzu (metaanalýzu) na 28 studiích v komunitním prostředí (44 článků) a 6 studií v primární péči (8 článků), ale nemohli jsme získávat použitelné údaje pro zbývající 14 komunitních studií. Dvě z šesti studií v primární péči byly prováděny u osob, které měly příznaky možné demence. V rámci komunitních studií jsme dokázali vypočítat souhrnnou diagnostickou přesnost MMSE ve třech dílčích bodech, ale neměli jsme k tomu dostatek údajů, aby to bylo v rámci primární péče studie. Perfektní test by měl citlivost (schopnost identifikovat kohokoliv s demencí) 1,0 (100%) a specifičnost (schopnost identifikovat osoby bez demence) 1,0 (100%). U MMSE byla souhrnná přesnost v místě řezu 25 (10 studií) citlivost 0,87 a specifičnost 0,82. V sedmi studiích, které upravovaly odhady úrovně vzdělání, jsme zjistili, že test má citlivost 0,97 a specificitu 0,70. Souhrnná přesnost v místě řezu 24 (15 studií) byla citlivost 0,85 a specificita 0,90. Na základě těchto výsledků bychom očekávali, že 85% lidí s demencí bude správně identifikováno s MMSE, zatímco 15% by bylo nesprávně klasifikováno jako nemající demenci; 90% testovaných by bylo správně identifikováno, protože by nemělo demenci, zatímco 10% by bylo falešné pozitiva a mohlo by být považováno za další testování.

Naše výsledky podporují využití MMSE jako součást procesu pro rozhodování, zda má někdo demenci, ale výsledky testu by měly být vykládány v širších souvislostech jednotlivého pacienta, jako je jejich osobnost, chování a jak se řídí doma a v běžném životě.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 09:47:41].

Tools
Information
Sdílet/uložit