Antibiotika pro otitis media with effusion in children

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Kontrolní otázka

Tato recenze porovnávala účinky perorálních antibiotik proti placebu, bez léčby ani jiné terapie u dětí s otitis media s výpočetou (OME) nebo "lepidlo".

Pozadí

Lepidlo ucho je jednou z nejčastějších podmínek raného dětství. Lepící ucho znamená, že ve středním uchu je kapalina za bubínkem. To může způsobit potíže se sluchem, které mohou následně ovlivnit chování dětí, jazyka a pokroku ve škole. Přibližně u jednoho ze tří dětí s lepidlem do ucha jsou bakterie identifikovány ve středním uchu tekutiny. Proto lidé navrhli, že antibiotika mohou být prospěšná u dětí s lepidlem.

Studijní charakteristika

Tato recenze zahrnovala důkazy k dispozici do 14. dubna 2016. Celkem 25 studií (3663 dětí) bylo způsobilé k zařazení. Dvě studie neinformovala o žádném z výsledků zájmu, a to z 23 studií (3258 dětí). Celkově jsme hodnotili většinu studií jako s nízkým až středním rizikem zkreslení. Ve 23 studiích bylo použito mnoho různých antibiotik a děti byly různého věku a trpěly od lepku ucha po různé délky času. Podívali se na výhody v různých časových bodech po podání léku.

Klíčové výsledky

Nejdůležitější výsledky, které jsme naměřili, byl rozdíl v podílu dětí, které již neměly lepicí ucho dva až tři měsíce po ukončení léčby a nežádoucí účinky antibiotik (průjem, zvracení nebo kožní vyrážky).

Našli jsme středně závažné důkazy o kvalitě (šest studií, včetně 484 dětí), které děti léčené perorálními antibiotiky mají častěji než k dispozici dva až tři měsíce po zahájení léčby, než u těch, které byly přiděleny k kontrolní léčbě. Počet dětí potřebných k léčbě jednoho příznivého výsledku (NNTB) byl pět. Existují však důkazy (i když s nízkou kvalitou; pět studií, 742 dětí), což svědčí o tom, že u dětí léčených perorálními antibiotiky je pravděpodobnější průjem, zvracení nebo kožní vyrážky, než jsou pacienti, kteří jsou zařazeni do kontrolní léčby. Počet dětí potřebných k léčbě jednoho škodlivého výsledku (nnth) byl 20.

Pokud jde o druhotný výsledek s lepidlem ucha vyřešeno v kterémkoliv okamžiku, jsme zjistili, že nízké až středně závažné důkazy jsou z pěti našich analýz, kde jsme spojili údaje ze studií (metaanalýzy), které zahrnovaly mezi dvěma a 14 studiemi příznivý účinek antibiotik, přičemž NNTB se pohybuje od tří do sedmi let. Časové období se pohybovalo od 10 do 14 dnů až po dobu šesti měsíců.

Z hlediska dalších sekundárních výsledků se pouze dvě studie (849 dětí) hlásily na úrovni sluchu na dvou až čtyřech týdnech a zjistily protichůdné výsledky. Žádný z těchto studií nehlásil údaje o řeči, jazykovém a kognitivním vývoji nebo kvalitě života. Nízká kvalita důkazů neprokázala, že perorální antibiotika byla spojena s méně ventilační trubičkou (grommet) vložením (dvě studie, 121 dětí) nebo v nepříznivých důsledcích pro tympanickou membránu (ušní bubínek) (jedna studie, 103 dětí). Nízké hodnotové důkazy naznačují, že u dětí léčených perorálními antibiotiky bylo méně pravděpodobné, že by měla akutní otitis media (infekce ucha) během čtyř až osmi týdnů (pět studií, 1086 dětí; NNTB 18) a do šesti měsíců po ukončení léčby (dvě studie, 199 dětí; NNTB 5). Je však třeba poznamenat, že příznivý účinek perorálních antibiotik na epizodu infekce ucha během čtyř až osmi týdnů již nebyl signifikantní, když byly vyloučeny studie s vysokým rizikem podjatosti.

Kvalita důkazů

Mírnější kvalitní důkazy jsou k dispozici, že děti s lepidlem uší mají prospěch z perorálních antibiotik z hlediska vyřešení lepidla na uších v různých časových bodech a zmírnění reakcí na akutní otitis media epizod během sledování v porovnání s kontrolní léčbou. U dětí léčených perorálními antibiotiky je pravděpodobnější, že u dětí léčených perorálními antibiotiky dojde k průjmu, zvracení a kožní vyrážce, než u pacientů užívajících kontrolní léčbu. V současné době pouze dvě studie hodnotily dopad perorálních antibiotik na slyšení a tyto vykazovaly protichůdné výsledky (nízké kvality důkazů). Nízké důkazy o kvalitě neprokázaly, že perorální antibiotika byla spojena s menším množstvím ventilační trubice nebo v nepříznivých důsledcích pro tympanickou membránu.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 10:08:10].

Tools
Information
Sdílet/uložit