Ultrazvuková a šoková terapie u akutních zlomenin u dospělých osob

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Zlomeniny kostí (zlomeniny) jsou hlavní příčinou invalidity u dospělých. Doba odebrané kosti k zahojení (dosažení "svazku") je důležitým faktorem při stanovení výtěžnosti po zranění. Menšina zlomenin se neléčí vůbec nebo jejich hojení trvá podstatně déle, než se očekávalo. Tato recenze vyšla zjistit, zda léčba ultrazvukem, v celé řadě forem urychluje hojení zlomenin a snižuje komplikace spojené s novými (akutní) zlomeninami. Byla také zkoumána související intervence, terapie shockwave. Obvykle ultrazvuková léčba zahrnuje umístění speciálního zařízení v kontaktu s pokožkou přetěžující místo zlomenin po dobu cca 20 minut denně.

Jedná se o aktualizaci recenze dříve publikovaná v únoru 2012. Novou literaturu jsme hledali až do 2. června 2014, ale nenašli jsme žádné nové studie. K dispozici je 12 studií zahrnujících 622 účastníků s 648 zlomeninami, které jsou zahrnuty do této revize. Ve všech studiích, které jsme zahrnuli, byli účastníci přiřazeni náhodně do jedné ze dvou skupin, jedné skupině dostávající léčbu ultrazvukem a druhou skupinou, kteří nedostávali žádnou léčbu nebo léčbu simulací. Většina účastníků měla poslední úplnou zlomeninu jediné kosti. Účastníci dvou studií měli 110 neúplných nebo stresových zlomenin, které měly za následek těžké cvičení. Čtyři pokusy testovaly účinky ultrazvuku na hojení 203 zlomenin horní končetiny a další pokusy na 130 dolních končetinách. Nejčastěji vyšetřovaná kost byla holenní kost (holenní kost). Jedenáct testů zkoumalo nízkointenzivní pulsní ultrazvuk a jeden proces s 59 frakcemi testoval Shockwave terapii.

Většina studií porovnávala pracovní ultrazvukové zařízení se simulačním zařízením a byla tak chráněna proti účinkům placeba. Efekt placeba je jev, při kterém pacienti pociťují léčebný účinek, který není objektivně přisuzován samotné léčbě. Studie se však značně lišily, pokud jde o kvalitu a riziko, že mají předpojaté výsledky. V mnoha případech byla kvalita hlášení špatná, což ztěžovalo stanovení, které biobavlny mohly ovlivnit každou studii. Riziko zkreslení mnoha domén proto muselo být posuzováno jako "nejasné". Výsledky mnoha studií byly pravděpodobně zkreslené kvůli chybějícím údajům z několika účastníků studie. Pokusy byly navíc od sebe velmi odlišné; například lišily se v kosti, která byla zlomena a zda byly zlomeniny také léčeny chirurgicky. Na základě analýz, které se upravily pro tyto chybějící údaje, nebyly dostupné důkazy o tom, že ultrazvuk se zlepšil v době, kdy došlo k hojení kostí, nebo aby se předešlo potížím s kostí, které se nehojí vůbec (osm pokusů s 333 zlomeninami). Výsledky z jedné nízké kvality studie (s 59 zlomeninami) testováním Shockwave terapie byly neprůkazné.

V některém ze studií bylo hlášeno několik komplikací a ty nebyly spojeny s ultrazvukovou nebo šokovou terapií.

Zatímco potenciální přínos ultrazvuku pro léčbu akutních zlomenin u dospělých nelze vyloučit, současné dostupné důkazy z 12 zcela odlišných procesů jsou nedostatečné pro podporu rutinního používání ultrazvuku v klinické praxi. Budoucí studie by se měly měřit návrat do plné funkce a normální činnosti a měly by se snažit zajistit, aby všichni účastníci byli sledováni.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 10:50:45].

Tools
Information
Sdílet/uložit