Léčba syndromu náhlého selhání srdce

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Kontrolní otázka

Zhodnotili jsme důkazy o vlivu jakékoliv léčby na syndrom hrudní odvod (TOS).

Pozadí

To je jedna z nejkontroverznějších diagnóz v medicíně. Pojem TOS představuje tři související syndromy: Forma, kde je veden brachial plexus (sbírka nervů v krku a podpaží), který je stlačený; forma, ve které jsou stlačeny velké cévy horní části hrudníku; a bolestivé nespecifické nebo sporné TOS. Osoba s TOS může mít příznaky jako je bolest v rameni a šíji, která se může šířit do paže a přední části hrudníku; slabost; změna vnímání; otoky; a omezené množství krve do postižené paže. Různé příčiny TOS patří extra žebro do krku, rozdíly ve tvaru kostí páteřního sloupku, abnormální kamínky tkání pod kůží a abnormality jak svaly v boku krku připevňují kosti. Tos byl ty, kdo je často spojován s minulým zraněním.

Existuje nedostatek všeobecně přijímaných standardů pro tvorbu diagnózy TOS, takže pro účely tohoto přezkumu jsme se rozhodli spoléhat na diagnózu TOS učiněné vyšetřovateli v recenzovaných studiích. To je často diagnostikováno až po jiných příčinách jednostranných příznaků bolesti paží, slabosti, ztráty citu nebo všech tří. Většina lidí s diagnózou TOS má sporný formulář.

Pátrali jsme po všeobecně pro klinické testy léčby pro TOS. Chtěli jsme zjistit zda je jakákoliv léčba účinná a zda léčba má nějaké škodlivé účinky.

Studijní charakteristika

Z našeho systematického vyhledávání jsme identifikovali dva pokusy. Jedna studie srovnávala chirurgický zákrok k odstranění prvního žebro (transaxilární první hrudní resekce) s chirurgickým zákrokem, při kterém chirurg uvolnil nervy z okolních tkání (neuroplastika) bez vyjmutí žebra, u 55 osob se sporným typem TOS. Účastníci na ni nereagovali na nechirurgickou léčbu. Průměrná doba sledování byla 37 měsíců. Druhý pokus analyzoval 19 lidí, kteří podstoupili dvojitě zaslepené poskytování jediné injekce BTX (svalového relaxancia) do skalních svalů krku a 18 osob ve skupině užívající placebo, kteří neobdrželi žádnou aktivní injekci, s následnou kontrolou po dobu šesti týdnů, tří měsíců a kriticky pro účely tohoto přezkumu, šest měsíců.

Výsledky a kvalita důkazů

Existuje velmi nízká kvalita důkazů, že odstranění žebro snížilo bolest od "sporné" TOS více než je neuroplastická procedura. Identifikovali jsme problémy ve studii návrhu, který by mohl ovlivnit výsledek soudního řízení. V obou skupinách nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky. Nebyly provedeny žádné pokusy s chirurgickým zákrokem versus žádná léčba. Soud srovnávající zásah BTX injekce s placebem poskytl mírné důkazy, že tento postup významně nesníží bolest nebo postižení skóre dlouhodobě, přestože nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky spojené s postupem oproti placebu.

Tento systematický přezkum prokázal, že neexistuje dostatek důkazů o tom, že zavedené intervence pro TOS pomáhají při zmírnění bolesti. Až do vysoké kvality, randomizovaných klinických studií srovnávajících jednotlivé zákroky pro TOS jsou prováděny rozhodnutí, zda bude léčba a volba vhodné léčby muset být založena na preferencích individuálního a poskytovatele zdravotní péče.

Důkazy jsou aktuální k červnu 2014.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 10:32:18].

Tools
Information
Sdílet/uložit