Agonisté LHRH pro adjuvantní terapii časného karcinomu prsu u premenopauzálních žen

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Více než polovina premenopauzálních žen, které vyvíjejí rakovinu prsu má typ rakoviny, která je citlivá na hormony, termed "estrogenní receptor pozitivní" nebo ER + onemocnění. K pomalému růstu případných rakovinných buněk, které zůstávají po chirurgickém zákroku, lze hormonální terapii snížit dostupnost přirozeného hormonu estrogenu na buňky. To lze provést blokováním estrogenových receptorů na buňkách s léky jako tamoxifen tím, že potlačuje produkci estrogenů pomocí léků zvaných luteinizační hormon uvolňující hormon (LHRH) agonisty, nebo odstraněním vaječníků s chirurgickým zákrokem nebo oslabováním jejich schopnosti produkovat hormony pomocí radioterapie. Nová třída léků nazývaných inhibitory aromatázy působí zastavením výroby estrogenů, ale může být bezpečně používána u premenopauzálních žen, pokud je jejich ovariální cyklistika potlačena (buď LHRH agonisté, chirurgický zákrok, nebo radioterapie). Chemoterapie, určená k zabíjení rakovinných buněk, může mít také hormonální činnost vyvoláním časné menopauzy. Tato recenze zkoumala roli agonisty LHRH pro ženy s časným stadiem rakoviny prsu. Zabývala se porovnáním LHRH agonistů oproti jiným typům hormonální léčby a versus chemoterapie. Dále jsme zkoumali úlohu kombinovaného LHRH agonisty plus tamoxifen terapie kombinovanou LHRH agonistou plus chemoterapií a kombinovanou LHRH agonistou plus tamoxifen plus chemoterapie. Celkem 14 randomizovaných studií, které se zúčastnilo přes 13 000 žen, ale jen malý počet z nich byl pro každé srovnání v této recenzi relevantní. Agonista LHRH v procesech byl obvykle goserelin používaný několik let.

Našli jsme sedm studií srovnávajících agonisty LHRH (samostatně) na jiné způsoby léčby. Není dostatek důkazů pro porovnání agonistů LHRH přímo na tamoxifen. Čtyři z těchto studií srovnávaly agonistu LHRH v současné době substituované chemoterapeutické léčby. U žen na ER + tyto studie neprokázaly žádné významné rozdíly mezi agonisty LHRH a chemoterapií při recidivě a úmrtí, ale agonisté LHRH měli méně vedlejších účinků.

Šest studií srovnávalo agonisty LHRH v kombinaci s tamoxifen na jiné způsoby léčby. V současné době nejsou k dispozici dostatečné informace pro spolehlivě porovnání této kombinace s tamoxifen samotným. Agonista LHRH plus tamoxifen může snížit riziko recidivy rakoviny prsu, ale ne smrt, když je porovnáván s agonistou LHRH samotného nebo samotnou chemoterapií. Neexistuje dostatek důkazů, aby zjistil, zda agonista LHRH plus inhibitor aromatázy je lepší nebo horší než agonista LHRH plus tamoxifen.

Tři pokusy ve srovnání s kombinací agonisty LHRH plus chemoterapie plus tamoxifen samotné chemoterapie. Došlo ke snížení rizika recidivy rakoviny prsu a možná i smrti s kombinovanou léčbou.

Je důležité poznamenat, že současný standard péče o premenopauzální ženy s ER + karcinom prsu je pět let tamoxifenu, často s chemoterapií. Nezjistili jsme žádné pokusy s režimem obsahujícím agonisty LHRH proti této normě. Ženy ve studiích v této revizi je třeba nadále sledovat, aby mohly být dlouhodobější účinky vyšetřeny, na 10 a více let po stanovení diagnózy. Více výzkumů je také zapotřebí pomoci vybrat mezi různými typy agonisty LHRH a zjistit, zda je doba, kdy droga používá, rozdíl. Není také známo, zda existují významné rozdíly mezi účinky agonistů LHRH a ovariální ablace chirurgickým zákrokem nebo radioterapií.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 10:37:31].

Tools
Information
Sdílet/uložit