Kortikosteroidy pro řízení tuberkulózní meningitidy

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Co je tuberculentní meningitida a jak by mohly působit kortikosteroidy?

Tuberkulózní meningitida je vážná forma tuberkulózy, která postihuje meninges, který zakrývá mozek a míchu, způsobuje bolest hlavy, kóma a smrt. Klinický výsledek je často chudý i když lidé s tuberkulárním meningitidou jsou léčeni antituberkulózními léky.

Kortikosteroidy se běžně používají kromě antituberkulózních léků pro léčbu osob s podmínkou. Tyto léky pomáhají snížit zánět povrchu mozku a s tím související krevní cévy a jsou považovány za snížení tlaku uvnitř mozku a tím snižují riziko úmrtí. Někteří lékaři se obávají, že kortikosteroidy mohou zlepšit přežití, ale mají za následek více těžce postižených přeživších.

Co ukazují důkazy?

Zkoumali jsme důkazy publikované až 18. března 2016 a zahrnovaly devět studií s 1337 lidmi, kteří hodnotili buď dexametazon, methylprednisolon, nebo prednisolon podávaný kromě antituberkulózních léků; jedna studie měla vysokou kvalitu, zatímco další procesy měly nejistotu ohledně kvality studia kvůli neúplných hlášení.

Z analýzy vyplývá, že kortikosteroidy snižují riziko úmrtí o čtvrtinu za dva měsíce až dva roky po zahájení léčby (vysoce kvalitní důkazy). Kortikosteroidy činí malý nebo žádný rozdíl v počtu lidí, kteří přežijí TBC meningitidě s poškozením mozku způsobujícím postižení (nízká kvalita důkazů); protože tato událost je méně častá, a to i užívání nejpesimističtějšího odhadu z analýzy mírného zvýšeného rizika s kortikosteroidy znamená, že by to nebylo kvantitativně důležité při porovnání se snížením počtu úmrtí.

Jeden soud sledoval účastníky po dobu pěti let, v té době nebyl žádný rozdíl v účinku na smrt mezi oběma skupinami, i když důvod této změny v čase není znám.

Pouze jedna studie hodnotila účinky kortikosteroidů na virus lidské imunodeficience (HIV) - pozitivní lidi, ale počet je jen malý, takže si nejsme jisti, zda přínos z hlediska menšího počtu úmrtí je zachován u této skupiny pacientů.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 09:50:49].

Tools
Information
Sdílet/uložit