Perorální misoprostol k indukci pracovní síly

Tento překlad byl vytvořen pomocí plně automatizovaného strojového překladu, který je součástí projektu Health in my Language (HimL), sponzorovaného Evropskou unií. Organizace Cochrane se účastní projektu HimL pro vyhodnocení možného využití automatického překladu medicínských informací ve vybraných jazycích. Pokud byste se rádi dozvěděli více informací o výše uvedeném projektu nebo byste se chtěli zapojit do uživatelského testování, navštivte, prosím, stránku www.himl.eu, nebo se obraťte přímo na Hayley Hassan hhassan@cochrane.org.

Dovolujeme si Vás upozornit, že strojové překlady nemohou sloužit jako spolehlivý zdroj informací, na jehož základě budou činěna rozhodnutí o vhodné léčbě. Přečtěte si, prosím, naše upozornění pro více informací ohledně obsahu a jeho překladu.

Perorální misoprostol je účinný při indukci (zahájení) práce. Je účinnější než placebo, stejně účinný jako vaginální misoprostol a výsledky v méně zásobách císařským řezem než vaginální Dinoproston nebo oxytocin. Dosud však není k dispozici dostatek údajů z randomizovaných kontrolovaných studií, které by měly stanovit nejvhodnější dávku pro zajištění bezpečnosti.

Indukce pracovní síly v pozdním těhotenství se používá k prevenci komplikací, kdy hrozí těhotná žena nebo její nenarozené dítě. Důvody pro indukci zahrnují zpoždění, předpracovní rozpad membrán a vysoký krevní tlak. Prostaglandiny jsou hormony, které jsou přirozeně přítomny v děloze (dělohy); zmírňují děložní čípku a stimulují kontrakce v práci. Umělá prostaglandin E2 Dinoprostone může být aplikována vaginálně k indukci pracovní síly, ale je nestabilní při pokojové teplotě a je drahá. Perorální misoprostol je levný a tepelný stabilní prostaglandin E1 syntetický analog původně vyvinutý pro léčbu žaludečních vředů.

Tato kontrola 76 randomizovaných kontrolovaných klinických studií (14,412 žen) zjistila, že perorální misoprostol je nejméně stejně účinný jako současné způsoby indukce. Devět studií (1 282 žen) ukázalo, že perorální misoprostol byla ekvivalentní nitrožilní infuzi oxytocinu, ale měla za následek signifikantně méně kajícnické řezy. Vyšší rychlost mekonia stařování amniotickou kapalinou nebyla spojena s žádným nežádoucím účinkem na nenarozené dítě a mohla by být přímým účinkem misoprostolu na bříško dítěte. Tento efekt byl také pozorován ve srovnání s vaginálním misoprostolem, ale zdálo se, že je méně. 37 třicet sedm studií (6,417 žen), které srovnávaly perorální a vaginální dezoprostol, uvádělo podobnou účinnost, ale u perorálních misoprostol se při narození a méně postparním krvácení mělo lepší novorozenecký stav.

Ve 12 dvanácti klinických studiích (3 859 žen) srovnávajících perorální dezoprostol s vaginálním Dinoprostonem byly u žen s ohledem na misoprostol méně pravděpodobné, že by potřebovali císařský řez (21% ve srovnání s 26% žen), ačkoliv indukce mohla být celkově pomalejší. Nejčastější dávkou misoprostolu v těchto studiích byla 20 mcg. Frekvence hyperstimulace a mekonia stařování byly podobné s misoprostolem a Dinoprostonem.

Z devíti studií, které porovnávaly perorální dezoprostol s placebem (1 109 žen), bylo prokázáno, že perorální misoprostol je účinnější než placebo pro indukční pracovní sílu, s nižší kabeložskou sekcí a méně přijímáním na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Kvalita důkazů pro některé srovnání byla velmi robustní (například perorální misoprostol versus vaginální misoprostol), ale síla doporučení byla pro další srovnání menší.

Poznámky překladatele: 

Toto shrnutí bylo strojově přeloženo v rámci Evropskou unií podpořeného projektu Health in my Language (www.himl.eu) [2017/9/7 09:53:00].

Tools
Information
Sdílet/uložit