주요 메시지
- 아연 보충제는 위약에 비해 감기 발병 위험이 거의 또는 전혀 감소하지 않을 수 있다.
- 이미 감기에 걸린 사람의 경우 아연 보충제를 사용하면 위약에 비해 감기 지속 시간이 단축될 수 있다.
- 아연을 저온치료에 사용하는 경우 심각하지 않은 부작용의 위험이 증가할 가능성이 있다.
감기란 무엇입니까?
감기는 주로 상기도의 바이러스 감염에 의해 발생한다. 감기를 정의하는 특정 증상 조합은 없지만 열이 있든 없든 코막힘, 재채기, 인후통, 기침, 피로, 콧물 등의 증상이 나타날 수 있다. 대부분의 사람들은 대개 의학적 치료 없이 이 질병에서 회복된다. 그러나 감기를 예방하거나 지속 기간을 단축할 수 있는 확실한 치료법은 없다. 성인과 어린이의 감기 빈도를 고려하면 감기는 공중 보건에 부담이 되고 업무 생산성 저하와 학교 결석의 중요한 원인이다. 아연을 이용한 감기 예방 및 치료는 지속적인 관심을 끌고 있다.
우리는 무엇을 알고 싶었습니까?
감기 발병 위험을 줄이고 기존 감기 기간을 단축하는 데 아연이 위약보다 나은지 알아보고 싶었다. 위약은 겉보기에는 치료제와 유사하지만 알려진 치료 효과가 없는 물질이다. 위약은 치료를 받았다는 믿음과 실제로 받은 치료의 효과를 평가하는 데 도움이 된다.
또한 아연이 부작용(예: 유해성), 특히 감기의 잠재적 합병증으로 간주되는 유해성과 연관되어 있는지 알아보고 싶었다. 또한 자가 보고된 전반적인 감기 심각도, 개별 증상 심각도, 개별 증상 기간, 직장이나 학교 결석 일수를 조사했다.
무엇을 했는가?
성인과 어린이의 감기 치료 또는 예방을 위해 아연과 위약을 비교하는 연구에 대해 6개의 데이터베이스와 2개의 임상 시험 등록부를 검색했다. 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 비뚤림 위험, 연구 방법 등 특정 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 찾아 평가했다.
무엇을 찾았는가?
감기 예방 또는 치료에 관한 34개의 연구를 찾았다. 연구는 13개국에서 수행되었으며, 대부분은 미국에서 이루어졌다. 어린이(18세 미만)를 대상으로 12개의 연구가 수행되었고 성인을 대상으로 22개의 연구가 수행되었다. 대부분의 치료는 자가보고된 증상의 해소로 종료되었으며, 최소 치료기간은 5일, 최대 540일이었다. 대부분의 연구는 관련 상업/산업과 연계된 조직의 자금 지원을 받았거나 자금 지원을 보고하지 않았다. 나머지는 사립 진료소, 비정부 재단, 대학 또는 정부 기관에서 자금을 지원했다.
다음의 효과를 평가했다.
- 예방 조치로서의 아연; 그리고
- 치료 수단으로 아연.
다음과 같은 결과를 얻었다.
예방용 아연
위약과 비교했을 때, 아연을 복용하면 사람들이 감기에 걸리는 것을 예방하는 데 거의 차이가 없을 수 있다(9개 연구, 1449명). 예방용 아연은 또한 감기에 걸린 기간에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며(3개 연구, 740명의 참가자) 경험한 증상의 심각도에도 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(2개 연구, 101명). 아연이나 위약을 복용하는 사람들에게서 부정적인 부작용이 보고되었다. 미각의 불규칙성과 위장 장애가 가장 흔했다.
치료용 아연
감기 치료를 위해 아연을 섭취하면 위약(8개 연구, 972명)과 비교했을 때 증상이 나타나는 시간이 약 2일 정도 단축될 수 있다. 그러나 이 결론을 뒷받침하는 근거에 대해 거의 신뢰하지 않다. 아연이 경험하는 감기 증상의 심각도에 차이를 가져오는지는 불분명한다(2개 연구, 261명). 위약을 복용한 사람들에 비해 감기 치료로 아연을 복용한 사람들에게서 부정적인 부작용이 더 자주 보고되었다. 미각의 불규칙성과 위장 장애가 가장 흔했다. 비강 내 아연을 투여한 연구에서는 후각상실(후각 상실) 사례가 보고되지 않았지만 특정 부작용에 대한 정보는 부족한다.
근거의 한계는 무엇인가?
근거에 대한 신뢰도는 대부분 낮거나 매우 낮으며, 추가 연구 결과는 이 검토 결과와 다를 수 있다. 몇 가지 요인이 근거에 대한 신뢰를 떨어뜨렸다. 첫째, 일부 연구에서는 연구에 참여한 사람들을 치료 그룹에 무작위로 배치한 방법에 대해 적절하게 보고하지 않았다. 즉, 연구 그룹 간의 차이는 치료가 아닌 참가자 간의 차이로 인해 발생할 수 있음을 의미한다. 둘째, 일부 연구에서는 치료법을 전달하는 데 매우 다양한 방법을 사용했다. 마지막으로, 아연의 효과를 테스트하는 데 사용된 접근법에 대한 연구들 사이의 큰 차이로 인해 확실한 결론을 내리기 전에 추가적인 연구가 필요할 가능성이 높다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
근거는 2023년 5월 22일까지 검색했다.
연구 결과에 따르면 아연 보충제는 감기 예방에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있지만, 심각하지 않은 부작용이 증가하면서 감기가 지속되는 기간을 줄일 수 있다. 전반적으로, 연구 전반에 걸쳐 중재(병용 치료 포함)과 결과에 큰 차이가 있었고, 감기에 대한 아연의 효능에 대한 결론을 내릴 때 고려해야 하는 여러 영역에 대한 불완전한 보고가 있었다.
일반 감기는 급성, 스스로 제한되는 바이러스성 호흡기 질환이다. 증상으로는 코막힘, 점액 분비물, 재채기, 인후통, 기침, 전반적인 불쾌감 등이 있다. 감기의 빈도를 고려할 때, 감기는 공중 보건에 부담을 주고 업무 생산성 저하와 학교 결석의 중요한 원인이다. 감기를 예방하거나 기간을 단축하기 위한 확립된 중재은 없다. 그러나 아연 보충제는 일반적으로 이러한 목적으로 권장되고 섭취된다.
감기 예방 및 치료를 위한 아연의 효과와 안전성을 평가한다.
CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, LILACS를 2023년 5월 22일까지 검색했고, Web of Science Core Collection과 2개 임상시험 레지스트리를 2023년 6월 14일까지 검색했다. 또한 추가 연구를 확인하기 위해 참고문헌 확인, 인용 검색, 연구 저자와의 접촉 등을 활용했다.
감기 또는 상부 호흡기 감염(URTI)을 예방하거나 치료하기 위해 위약과 비교하여 모든 형태의 아연을 테스트한 어린이 또는 성인을 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 아연이 다른 미네랄, 비타민 또는 허브(예: 종합비타민 또는 아연을 함유한 미네랄 보충제)와 결합된 아연 중재은 제외했다.
Cochrane의 편향 위험 도구를 사용하여 편향 위험을 평가하고 GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가했다. 독자적으로 데이터를 추출했다. 필요한 경우 연구 작성자에게 추가 정보를 문의했다. 감기 예방 및 치료에 있어서 위약과 함께 아연(유형 및 경로)을 평가했다. 주요 결과에는 감기에 걸린 참가자의 비율(예방 시험 분석에만 해당), 감기 지속 기간(감기 시작부터 완치까지 일수로 측정), 아연 보충제로 인한 부작용(예: 불쾌한 미각, 후각 상실, 구토, 위경련, 설사), 감기의 잠재적 합병증으로 간주되는 부작용(예: 호흡기 박테리아 감염)이 포함되었다.
8,526명의 참가자가 참여한 34개 연구(15개 예방, 19개 치료)를 포함했다. 성인을 대상으로 22개의 연구가 수행되었고 어린이를 대상으로 12개의 연구가 수행되었다. 대부분의 임상시험은 미국(n = 18)에서 수행되었으며, 인도, 인도네시아, 이란, 터키(각 2개 연구), 호주, 부르키나파소, 콜롬비아, 덴마크, 핀란드, 탄자니아, 태국, 영국에서(각 1개 연구) 수행되었다. 15개 예방 연구에서는 이 증상이 감기(n = 8) 또는 URTI(n = 7)로 확인되었다. 그러나 거의 모든 치료 연구(17/19)는 감기에 초점을 맞췄다. 대부분의 연구(17/34)에서는 아세테이트, 글루코네이트 및 오로테이트 형태의 사탕(3개 예방, 14개 치료)으로 투여된 아연의 효과를 평가했다. 글루코네이트 사탕이 가장 흔했다(9/17). 아연 글루코네이트는 4.5~21일 동안 하루 45~276mg의 용량으로 제공되었다. 5개(5/17)의 사탕 연구에서는 아세테이트 사탕이 제공되었고, 2개(2/17)에서는 아세테이트 와 글루코네이트 사탕이 모두 제공되었다. 1건(1/17)의 사탕 연구에서는 감기 치료를 위해 비강 내( 글루코네이트 )와 사탕( 오로테이트 ) 아연을 동시에 투여했다. 사탕을 사용하지 않은 17/34 연구 중 1/17은 캡슐을, 3/17은 용해된 분말을, 5/17은 정제를, 4/17은 시럽을, 4/17은 비강 투여를 사용했다. 대부분의 연구는 적어도 하나의 핵심 영역에 대해 비뚤림의 위험이 불확실 하거나 높았다.
위약(위험비(RR) 0.93, 95% CI 0.85 ~ 1.01, I 2 = 20%, 9개 연구, 1449명 참가자, 낮은 확실성 근거)에 비해 아연으로 감기에 걸릴 위험이 거의 또는 전혀 감소하지 않을 수 있다. 5~18개월의 추적 기간 동안 발생하는 평균 감기 횟수는 거의 또는 전혀 감소하지 않을 수 있다(평균 차이(MD) -0.90, 95% CI -1.93~0.12, I 2 = 96%, 2개 연구, 1284명의 참가자; 낮은 확실성 근거). 감기가 발생하면 감기 기간(MD -0.63, 95% CI -1.29~0.04, I² = 77%, 3개 연구, 740명 참가자, 중간 정도의 근거 확실성)에는 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있다. 전반적인 증상 심각도에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(표준화 평균 차이(SMD) 0.04, 95% CI -0.35~0.43, I² = 0%, 2개 연구, 101명 참가자, 낮은 확실성 근거).
감기 치료에 아연을 사용하면 평균 감기 지속 기간이 며칠 동안 감소할 수 있습니다(MD -2.37, 95% CI -4.21 ~ -0.53; I² = 97%; 8건 연구, 972명 참여; 불확실성이 낮은 근거). 그러나 추적 관찰 종료 시 감기에 걸릴 위험이 감소하는지(RR 0.52, 95% CI 0.21~1.27; I² = 65%; 5개 연구, 357명 참여; 매우 낮은 신뢰도의 근거) 또는 전반적인 증상 중증도(SMD -0.03, 95% CI -0.56~0.50; I² = 78%; 2개 연구, 261명 참여; 매우 낮은 신뢰도의 근거)가 감소하는지는 보족한다. 전반적인 증상 중증도의 변화 위험에는 차이가 거의 없거나 없을 수 있습니다(RR 1.02, 95% CI 0.85~1.23; 1 연구, 114명 참여; 불확실성이 낮은 근거).
31개 연구에서 심각하지 않은 부작용이 보고되었다(참가자 2,422명). 감기 예방을 위해 아연을 복용할 경우 이상반응 발생 위험에 차이가 있는지(RR 1.11, 95% CI 0.84~1.47; I 2 = 0%; 7개 연구, 1517명 참여; 매우 낮은 신뢰도의 근거) 또는 심각한 이상반응 발생 위험이 증가하는지는 부족한다(RR 1.67, 95% CI 0.78~3.57; I 2 = 0%; 3개 연구, 1563명 참여; 낮은 신뢰도의 근거). 감기 치료에 아연을 사용하면 심각하지 않은 부작용의 위험이 증가할 가능성이 있다(RR 1.34, 95% CI 1.15~1.55, I 2 = 44%, 참가자 2,084명, 연구 16개, 근거 확실성 중간). 심각한 부작용에 대한 정보를 제공한 치료 연구는 없었다. 감기의 잠재적 합병증으로 간주되는 부작용에 대한 명확한 정보를 제공한 연구는 없다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.